急诊本科实习生大语言模型思维链提示教学模式设计

尊敬的专家/教授，您好！

感谢您在第一轮函询中给予的宝贵指导与支持！综合各位专家的意见，课题组已对各项指标进行了修订与完善，现进入第二轮专家函询阶段。本轮函询的主要目的是请您对修订后的指标再次进行评价，以进一步收敛专家意见，形成更为科学、合理的指标体系。恳请您再次拨冗审阅，对各项指标的重要性进行评价，并提出宝贵意见。
衷心感谢您对本课题的大力支持！期待您的再次指导。祝您工作顺利，生活愉快！

二、大语言模型思维链提示教学模式构建专家函询

一级指标

本维度包括3个条目，请您根据您的专业知识对每个条目的重要性作出判断，并在相应栏内打“√”。5=非常重要，4=比较重要，3=一般，2=不太重要，1=非常不重要；如果您认为某项指标表述不清楚、不准确、可删除或不能归其所属的指标，请您在“修改意见”栏内提出；若您认为我们还有未考虑到的条目，请您在“需增设的指标”栏内补充。

	非常不重要	不太重要	一般	比较重要	非常重要
基础思维
基础思维
临床思维
临床思维
复盘思维
复盘思维

一级指标增设或删除条目

如果您觉得我们还有没有考虑到的条目或建议删除的条目，请在条目栏中补充提出。

10.

二级指标：基础思维

本维度包括4个条目，请您根据您的专业知识对每个条目的重要性作出判断，并在相应栏内打“√”。5=非常重要，4=比较重要，3=一般，2=不太重要，1=非常不重要；如果您认为某项指标表述不清楚、不准确、可删除或不能归其所属的指标，请您在“修改意见”栏内提出；若您认为我们还有未考虑到的条目，请您在“需增设的指标”栏内补充。

	非常不重要	不太重要	一般	比较重要	非常重要
识别记忆
识别记忆
理解分类
理解分类
程序应用
程序应用
风险预判
风险预判

11.

二级指标：临床思维

	非常不重要	不太重要	一般	比较重要	非常重要
鉴别诊断
鉴别诊断
干预决策
干预决策
动态评估
动态评估
场景应变
场景应变

12.

二级指标：复盘思维

	非常不重要	不太重要	一般	比较重要	非常重要
回顾分析
回顾分析
改进方案提炼
改进方案提炼
情境迁移
情境迁移

13.

二级指标增设或删除条目

如果您觉得我们还有没有考虑到的条目或建议删除的条目，请在条目栏中补充提出。

14.

三级指标：基础思维

本维度包括16个条目，请您根据您的专业知识对每个条目的重要性作出判断，并在相应栏内打“√”。5=非常重要，4=比较重要，3=一般，2=不太重要，1=非常不重要；如果您认为某项指标表述不清楚、不准确、可删除或不能归其所属的指标，请您在“修改意见”栏内提出；若您认为我们还有未考虑到的条目，请您在“需增设的指标”栏内补充。

	非常不重要	不重要	一般	比较重要	非常重要
1.1.1胸痛、腹痛、呼吸困难、昏迷、创伤五大类急症的致命性病因识别
1.1.1胸痛、腹痛、呼吸困难、昏迷、创伤五大类急症的致命性病因识别
1.1.2 STEMI、急性脑卒中、严重创伤、心跳骤停、脓毒症核心救治时间窗标准
1.1.2 STEMI、急性脑卒中、严重创伤、心跳骤停、脓毒症核心救治时间窗标准
1.1.3 危重症10分钟初始评估必查生命体征、病史、体征项目
1.1.3 危重症10分钟初始评估必查生命体征、病史、体征项目
1.1.4 血管活性药、特异性解毒药、急救对症药的适应症与基础剂量
1.1.4 血管活性药、特异性解毒药、急救对症药的适应症与基础剂量
1.2.1 老年、儿童、免疫低下人群不典型临床表现的识别要点
1.2.1 老年、儿童、免疫低下人群不典型临床表现的识别要点
1.2.2 同类症状下致命性与非致命性病因的分类鉴别要点
1.2.2 同类症状下致命性与非致命性病因的分类鉴别要点
1.2.3 识别常见致命性心电图（如STEMI、高钾）、血气（呼酸、代酸）、CT（脑出血、气胸）危急值及对应的护理预警与报告流程
1.2.3 识别常见致命性心电图（如STEMI、高钾）、血气（呼酸、代酸）、CT（脑出血、气胸）危急值及对应的护理预警与报告流程
1.2.4 急诊预检分诊、休克、急性心衰、ARDS的分级分类判定标准
1.2.4 急诊预检分诊、休克、急性心衰、ARDS的分级分类判定标准
1.3.1 急诊Ⅰ-Ⅳ级患者分诊分级标准执行流程
1.3.1 急诊Ⅰ-Ⅳ级患者分诊分级标准执行流程
1.3.2 ABCDE系统性评估、创伤CRASH PLAN快速评估操作流程
1.3.2 ABCDE系统性评估、创伤CRASH PLAN快速评估操作流程

	非常不重要	不重要	一般	比较重要	非常重要
1.3.3 心电图采集、心肺复苏、气道开放、止血包扎核心急救操作流程
1.3.3 心电图采集、心肺复苏、气道开放、止血包扎核心急救操作流程
1.3.4 胸痛、脑卒中、脓毒症、创伤急危重症标准化处置流程
1.3.4 胸痛、脑卒中、脓毒症、创伤急危重症标准化处置流程
1.4.1 气道、呼吸、循环、意识即刻致命性高危信号识别
1.4.1 气道、呼吸、循环、意识即刻致命性高危信号识别
1.4.2 特殊人群（老年、妊娠）常见危重风险信号的初步识别
1.4.2 特殊人群（老年、妊娠）常见危重风险信号的初步识别
1.4.3 在带教老师指导下对患者病情变化进行初步排序与精准汇报
1.4.3 在带教老师指导下对患者病情变化进行初步排序与精准汇报
1.4.4 成人生命体征正常值范围与异常报警线的记忆与初步判断
1.4.4 成人生命体征正常值范围与异常报警线的记忆与初步判断

15.

三级指标基础思维增设或删除条目

如果您觉得我们还有没有考虑到的条目或建议删除的条目，请在条目栏中补充提出。

16.

三级指标：临床思维

	非常不重要	不重要	一般	比较重要	非常重要
2.1.1 常见致命性疾病的"警示征象"识别
2.1.1 常见致命性疾病的"警示征象"识别
2.1.2 关键病史与阳性体征的基本描述
2.1.2 关键病史与阳性体征的基本描述
2.1.3 识别异常检查结果并理解其基本临床意义
2.1.3 识别异常检查结果并理解其基本临床意义
2.1.4 "最危险优先"的初步排除意识
2.1.4 "最危险优先"的初步排除意识
2.2.1 在带教老师指导下识别需优先处理的救命措施
2.2.1 在带教老师指导下识别需优先处理的救命措施
2.2.2 患者并发多系统问题时，能确定首要的护理问题
2.2.2 患者并发多系统问题时，能确定首要的护理问题
2.2.3 抢救医嘱执行时查对制度的规范应用
2.2.3 抢救医嘱执行时查对制度的规范应用
2.3.1 干预效果的定时与即时评估
2.3.1 干预效果的定时与即时评估
2.3.2 在带教老师指导下分析病情变化的可能原因
2.3.2 在带教老师指导下分析病情变化的可能原因
2.3.3 识别监护数据的基本异常变化趋势
2.3.3 识别监护数据的基本异常变化趋势

	非常不重要	不重要	一般	比较重要	非常重要
2.3.4 并发症发生风险的提前预判
2.3.4 并发症发生风险的提前预判
2.4.1 批量伤/群伤事件的分类处置
2.4.1 批量伤/群伤事件的分类处置
2.4.2 特殊场景（院前/转运/发热门诊）的基本处置要点
2.4.2 特殊场景（院前/转运/发热门诊）的基本处置要点
2.4.3 了解资源不足时的基本应对思路
2.4.3 了解资源不足时的基本应对思路
2.4.4 跨团队协作的基本沟通与信息交接要点
2.4.4 跨团队协作的基本沟通与信息交接要点
2.4.5 发生职业暴露（针刺伤、体液喷溅）的应急处理流程
2.4.5 发生职业暴露（针刺伤、体液喷溅）的应急处理流程

17.

三级指标临床思维增设或删除条目

如果您觉得我们还有没有考虑到的条目或建议删除的条目，请在条目栏中补充提出。

18.

三级指标：复盘思维

本维度包括14个条目，请您根据您的专业知识对每个条目的重要性作出判断，并在相应栏内打“√”。5=非常重要，4=比较重要，3=一般，2=不太重要，1=非常不重要；如果您认为某项指标表述不清楚、不准确、可删除或不能归其所属的指标，请您在“修改意见”栏内提出；若您认为我们还有未考虑到的条目，请您在“需增设的指标”栏内补充。

	非常不重要	不重要	一般	比较重要	非常重要
3.1.1 患者从就诊到处置完成全流程各关键节点（分诊、评估、检查、给药、操作、会诊、转运）的时间线回顾
3.1.1 患者从就诊到处置完成全流程各关键节点（分诊、评估、检查、给药、操作、会诊、转运）的时间线回顾
3.1.2 诊疗过程中每一项核心决策（分诊分级、检查选择、给药方案、操作时机）的回顾
3.1.2 诊疗过程中每一项核心决策（分诊分级、检查选择、给药方案、操作时机）的回顾
3.1.3 病例中存在的漏诊、误诊、延迟诊断风险点，以及未被及时识别的高危信号识别梳理
3.1.3 病例中存在的漏诊、误诊、延迟诊断风险点，以及未被及时识别的高危信号识别梳理
3.1.4 各项急救操作（心电图采集、心肺复苏、穿刺、包扎、插管）的执行规范性与标准流程的偏差点梳理
3.1.4 各项急救操作（心电图采集、心肺复苏、穿刺、包扎、插管）的执行规范性与标准流程的偏差点梳理
3.1.5 患者最终预后转归与诊疗过程中各项处置行为、决策选择的因果关联性分析
3.1.5 患者最终预后转归与诊疗过程中各项处置行为、决策选择的因果关联性分析
3.2.1识别个人知识短板，制定简单学习提升计划
3.2.1识别个人知识短板，制定简单学习提升计划
3.2.2反思个人思维过程中的不足
3.2.2反思个人思维过程中的不足
3.2.3针对操作偏差点提炼可复用的操作规范优化细节与注意事项
3.2.3针对操作偏差点提炼可复用的操作规范优化细节与注意事项
3.2.4针对跨团队协作问题总结可推广的信息同步、配合衔接改进措施
3.2.4针对跨团队协作问题总结可推广的信息同步、配合衔接改进措施
3.2.5针对同类病例共性问题提出可落地的处置流程SOP优化更新建议
3.2.5针对同类病例共性问题提出可落地的处置流程SOP优化更新建议
3.3.1从单病例中提取同类疾病诊疗的共性规律、典型特征与处置原则
3.3.1从单病例中提取同类疾病诊疗的共性规律、典型特征与处置原则
3.3.2将病例中识学习到的重要信号记录到个人学习笔记中
3.3.2将病例中识学习到的重要信号记录到个人学习笔记中
3.3.3思考单病例处置经验在类似场景中的应用
3.3.3思考单病例处置经验在类似场景中的应用
3.3.4反思个人处置习惯，明确改进方向
3.3.4反思个人处置习惯，明确改进方向

19.

三级指标复盘思维增设或删除条目

如果您觉得我们还有没有考虑到的条目或建议删除的条目，请在条目栏中补充提出。

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