初中生心理健康调查问卷

亲爱的同学: 你好！
       为了更好地了解同学们的心理情况，满足同学们的心理需求，更好地开展学校心理健康教育活动，特编制此问卷。请您根据实际情况认真填写，所有题目的答案没有对错之分，对于不太确定的问题请尽量按照第一感觉作答。此次调查只作为了解学生心理健康情况使用，所有内容将会被严格保密，请放心填写。谢谢您的合作和支持!
第一部分 基本信息
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姓名
*
年级
初一
初二
初三
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班级
*
学号
*
性别
男
女
*
年龄
*
是否独生子女
是
否
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生源地
城市
乡镇
农村
*
父亲的学历是
小学毕业及以下
初中毕业
高中毕业
大学毕业（含本科及大专）
研究生毕业及以上
*
母亲的学历是
小学毕业及以下
初中毕业
高中毕业
大学毕业（含本科及大专）
研究生毕业及以上
*
父母一方是否长期在外务工？
是
否
第二部分 问卷调查
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一、该部分是关于您对自我认知的看法，请您仔细阅读每一个题目，并依据您目前的实际情况作答。
非常不同意比较不同意不确定比较同意非常同意
1.我对自己的看法常常和其他人对我的看法相冲突。
1.我对自己的看法常常和其他人对我的看法相冲突。
2.关于自己，今天我有这样的想法，而明天我又会有另外的想法。
2.关于自己，今天我有这样的想法，而明天我又会有另外的想法。
3.我花很多时间去考虑我到底是一个什么样的人。
3.我花很多时间去考虑我到底是一个什么样的人。
4.有些时候我感觉到我不是真正想成为的那个人。
4.有些时候我感觉到我不是真正想成为的那个人。
5.当我想到过去我是个什么样的人的时，我不确定我过去到底是不是那样。
5.当我想到过去我是个什么样的人的时，我不确定我过去到底是不是那样。
6.我对自己各方面品质（如能力、脾气、性格等）的认识，很少感到冲突。
6.我对自己各方面品质（如能力、脾气、性格等）的认识，很少感到冲突。
7.有些时候我认为，我了解他人比了解自己多。
7.有些时候我认为，我了解他人比了解自己多。
8.我对自己的想法，变化得非常频繁。
8.我对自己的想法，变化得非常频繁。
9.如果让我描述自己的品质（比如世界观、人生观、价值观、理想等），今天的描述很可能和昨天不一致。
9.如果让我描述自己的品质（比如世界观、人生观、价值观、理想等），今天的描述很可能和昨天不一致。
10.即使我想告诉，我也不认为我会告诉其他人我真的想要什么。
10.即使我想告诉，我也不认为我会告诉其他人我真的想要什么。
11.一般来讲，我清楚地知道我是谁，我是什么样的人。
11.一般来讲，我清楚地知道我是谁，我是什么样的人。
12.我通常很难下决定，因为我真的不知道自己想要什么。
12.我通常很难下决定，因为我真的不知道自己想要什么。
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二、每个人面对负性或不愉快的经历，都会有自己的反应方式。当您经历负性或不高兴的事情时，您最通常的想法是什么。请您仔细阅读下面的问题，然后选择您认为最能代表您通常想法的选项。
非常不符合比较不符合有点不符合不确定有点符合比较符合非常符合
1.我会改变看待情境的方式，来控制自己的情绪。
1.我会改变看待情境的方式，来控制自己的情绪。
2.当我想减少消极情绪时，我会改变自己看待情境的方式。
2.当我想减少消极情绪时，我会改变自己看待情境的方式。
3.当我想拥有更加积极的情绪时，我会改变自己看待情境的方式。
3.当我想拥有更加积极的情绪时，我会改变自己看待情境的方式。
4.当我想拥有更加积极的情绪时（如喜悦或愉快），我会改变自己现有的想法。
4.当我想拥有更加积极的情绪时（如喜悦或愉快），我会改变自己现有的想法。
5.当我想减少消极情绪时（如悲伤或愤怒），我会改变自己现有的想法。
5.当我想减少消极情绪时（如悲伤或愤怒），我会改变自己现有的想法。
6.当我面临压力情境时，我会用冷静的方式来思考问题。
6.当我面临压力情境时，我会用冷静的方式来思考问题。
7.我通过不表达来控制自己的情绪。
7.我通过不表达来控制自己的情绪。
8.当我感受到消极情绪时，我不会把它们表现出来。
8.当我感受到消极情绪时，我不会把它们表现出来。
9.我把情绪闷在心里。
9.我把情绪闷在心里。
10.当我感到积极情绪时，我会小心翼翼地不去表达它们。
10.当我感到积极情绪时，我会小心翼翼地不去表达它们。
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三、以下是关于在过去的一个月内，您感觉如何的一些问题。请您根据自己的实际情况和问题发生的频率选择最合适的选项。
从来没有1次或2次每周一次每周2次或3次几乎每天每天
1.我喜欢自己个性的大部分。
1.我喜欢自己个性的大部分。
2.我擅于处理日常生活中的责任。
2.我擅于处理日常生活中的责任。
3.我和他人有着温暖而值得信赖的关系。
3.我和他人有着温暖而值得信赖的关系。
4.我有挑战自己并获得成长的体验。
4.我有挑战自己并获得成长的体验。
5.我有信心去思考或者表达自己的意见。
5.我有信心去思考或者表达自己的意见。
6.我的生活有目标或有意义。
6.我的生活有目标或有意义。
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四、请思考下列每句话在多大程度上符合您的实际情况，在题后选择恰当的选项。
完全不符合比较不符合有点不符合不确定有点符合比较符合完全符合
1.我正在寻觅我人生的一个目的或使命。
1.我正在寻觅我人生的一个目的或使命。
2.我的生活没有明确的目的。
2.我的生活没有明确的目的。
3.我正在寻找自己生活的意义。
3.我正在寻找自己生活的意义。
4.我明白自己生活的意义。
4.我明白自己生活的意义。
5.我正在寻觅让我感觉自己生活很有意义的东西。
5.我正在寻觅让我感觉自己生活很有意义的东西。
6.我总在尝试寻求自己生活的意义。
6.我总在尝试寻求自己生活的意义。
7.我的生活有一个清晰的方向。
7.我的生活有一个清晰的方向。
8.我知道什么东西能使自己的生活有意义。
8.我知道什么东西能使自己的生活有意义。
9.我已经发现一个让自己满意的生活目的。
9.我已经发现一个让自己满意的生活目的。
10.我一直在寻找能使我的生活感觉起来是重要的某种东西。
10.我一直在寻找能使我的生活感觉起来是重要的某种东西。
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五、以下条目是描述您自己现在或近6个月的情况，请根据自己的实际情况，选择符合自己的选项。
无此现象某些时候有此现象经常出现或比较明显
1.我常常哭叫。
1.我常常哭叫。
2.我害怕某种动物，处境或地方（不包括学校）。
2.我害怕某种动物，处境或地方（不包括学校）。
3.我害怕上学。
3.我害怕上学。
4.我怕自己想坏念头或做坏事。
4.我怕自己想坏念头或做坏事。
5.我觉得自己必须十全十美。
5.我觉得自己必须十全十美。
6.我觉得没有人喜欢自己。
6.我觉得没有人喜欢自己。
7.我觉得自己无用或有自卑感。
7.我觉得自己无用或有自卑感。
8.我神经过敏、容易激动或紧张。
8.我神经过敏、容易激动或紧张。
9.我过分恐惧或担心。
9.我过分恐惧或担心。
10.我过分内疚。
10.我过分内疚。
无此现象某些时候有此现象经常出现或比较明显
11.我容易发窘或感到不自然。
11.我容易发窘或感到不自然。
12.我想到过自杀。
12.我想到过自杀。
13.我忧虑重重。
13.我忧虑重重。
14.我不能享受快乐。
14.我不能享受快乐。
15.与其与别人在一起，不如我自己独处。
15.与其与别人在一起，不如我自己独处。
16.我拒绝与人交谈。
16.我拒绝与人交谈。
17.我守口如瓶，有事不说出来。
17.我守口如瓶，有事不说出来。
18.我很害羞。
18.我很害羞。
19.我精力不足。
19.我精力不足。
20.我闷闷不乐，悲伤或抑郁。
20.我闷闷不乐，悲伤或抑郁。
无此现象某些时候有此现象经常出现或比较明显
21.我尽量避免与人深交。
21.我尽量避免与人深交。
22.我经常争论。
22.我经常争论。
23.我对别人苛刻。
23.我对别人苛刻。
24.我需要别人经常注意自己。
24.我需要别人经常注意自己。
25.我毁坏自己的东西。
25.我毁坏自己的东西。
26.我毁坏别人的东西。
26.我毁坏别人的东西。
27.我不听父母的话。
27.我不听父母的话。
28.我在学校里不肯听话。
28.我在学校里不肯听话。
29.我经常打架。
29.我经常打架。
30.我对别人的身体进行攻击。
30.我对别人的身体进行攻击。
无此现象某些时候有此现象经常出现或比较明显
31.我经常尖叫。
31.我经常尖叫。
32.我很固执。
32.我很固执。
33.我的情绪会突然变化。
33.我的情绪会突然变化。
34.我多疑。
34.我多疑。
35.我常戏弄他人。
35.我常戏弄他人。
36.我脾气暴躁。
36.我脾气暴躁。
37.我威胁要伤害他人。
37.我威胁要伤害他人。
38.我比其他孩子更吵闹。
38.我比其他孩子更吵闹。
39.我有过敏性症状。
39.我有过敏性症状。
40.有不良后我不感到内疚。
40.有不良后我不感到内疚。
无此现象某些时候有此现象经常出现或比较明显
41.我未经允许，擅自饮酒。
41.我未经允许，擅自饮酒。
42.我爱和出麻烦的孩子在一起。
42.我爱和出麻烦的孩子在一起。
43.我撒谎或欺骗。
43.我撒谎或欺骗。
44.我喜欢与年龄较大的孩子在一起。
44.我喜欢与年龄较大的孩子在一起。
45.我离家出走。
45.我离家出走。
46.我放火。
46.我放火。
47.我在家偷东西。
47.我在家偷东西。
48.我在外偷东西。
48.我在外偷东西。
49.我咒骂别人或讲粗话。
49.我咒骂别人或讲粗话。
50.我对“性”的问题想得太多。
50.我对“性”的问题想得太多。
51.我抽烟。
51.我抽烟。
52.我逃学或旷课。
52.我逃学或旷课。
53.我喝酒或使用成瘾药。
53.我喝酒或使用成瘾药。
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