民族地区初中留守儿童家庭教育社区支持情况调查问卷

调查目的：了解社区对留守儿童家庭教育的支持现状，为制定帮扶政策提供依据。  

填写说明：请根据实际情况在□内打“√”或填写具体内容。 
一、社区基础信息
*
1.
1.您的身份:
社区工作人员
学校教师
留守儿童监护人
普通居民
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2.
2.社区所属行政区划:
乡镇
街道
行政村
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3.
3.社区总人口数:
1000人以下
1000-3000人
3000-5000人
5000人以上
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4.
4.社区内留守儿童家庭占比:
10%以下
10%-20%
20%-30%
30%以上
*
5.
5.社区主要民族构成（可多选）:【多选题】
汉族
壮族
苗族
彝族
维吾尔族
藏族
二、家庭教育支持资源
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6.
1. 社区内现有儿童服务设施（可多选）:【多选题】
图书室/阅览室
体育场地
心理辅导室
民族文化传承基地
均无
*
7.
2. 留守儿童关爱服务队伍:
有专职社工
有志愿者团队
依托学校教师
无专门队伍
*
8.
3. 过去一年开展的家庭教育活动类型（可多选）:【多选题】
家长学校培训
亲子活动
安全教育讲座
民族文化体验
未开展
*
9.
4. 社区与学校联动机制:
定期召开联席会议
仅在重大活动时合作
无固定合作
不了解
三、家庭教育难点与需求
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10.
1. 留守儿童家庭主要困难（可多选）:【多选题】
监护人教育能力不足
经济压力大
亲子沟通不畅
心理健康问题
民族文化传承断层
*
11.
2. 最亟需提升的社区服务（按优先级排序）:
A. 课后托管辅导
B. 心理健康咨询
C. 家庭教育指导
D. 民族文化课程
E. 就业帮扶
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12.
3. 社区可提供的支持资源（可多选）:【多选题】
闲置场地改造为活动室
组织志愿者辅导
链接外部公益资源
申请政府专项资金
无资源可提供
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13.
4. 希望获得的外界支持类型（可多选）:【多选题】
专业社工机构对接
儿童教育物资捐赠
教师培训资源
民族文化专家指导
政策解读支持
四、民族文化传承情况
*
14.
1. 社区民族文化传承方式（可多选）:【多选题】
节庆活动
民族语言课程
手工艺培训
歌舞传承
无系统传承
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15.
2. 留守儿童参与民族文化活动频率:
每周参与
每月参与
仅节日参与
从未参与
*
16.
3. 民族文化教育面临的挑战（可多选）:【多选题】
传承人老龄化
青少年兴趣缺失
缺乏活动经费
与现代教育脱节
五、服务创新建议
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17.
1.希望优先发展的特色服务项目:
民族语言保护计划
"小手拉大手"文化传承活动
农耕文化体验营
民族体育竞技培训
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18.
2.您认为当前社区对留守儿童的支持存在哪些不足?（可多选）【多选题】
政策缺失
资金不足
人员短缺
居民参与度低
民族文化融入不足
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19.
3.您对改善社区留守儿童家庭教育支持的建议:
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20.
4.对建立"社区-家庭-学校"协同机制的建议:------
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21.
4.其他创新服务设想:------
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