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儿童心理健康状况调查问卷
录音中...
您好，为更好地了解农村留守儿童的心理健康状况，为留守儿童的心理健康问题提供意见和建议。通过本次问卷，来进一步地分析当代农村留守儿童的心理健康问题，以达到解决问题的目的。本次问卷填答会严格地保护个人隐私，请您放心。希望您能真实准确填答，谢谢您的配合！ （注：在本调查问卷中，“留守儿童”除一般意义上的类别外，还包括虽然与父母住在一起，但父母早出晚归，与父母几乎无交流的儿童）
*
你的性别是
A.男
B.女
你的年龄是？
*
平时在家是谁照顾你呢？
A.爷爷奶奶或外公外婆
B.父亲或母亲
C.其他亲戚
D.自己生活
*
你的父母是否都外出工作？
是
否，爸爸在家
否，妈妈在家
否，都在家
*
如果你的父母在外工作，他们多久回家一次？
一个月
三个月
半年
一年
其他，请注明
*
你与父母的沟通属于
A.平均一周通话一次
B.平均一月通话一次
C.一年才通话几次
D.平均一天通话一次
E.其他
*
你平时与父母沟通的主要方式是？
电话
qq
微信
其他，请注明
*
*
你觉得自己与父母的沟通顺畅吗？
A.非常顺畅
B.比较顺畅
C.很不顺畅
*
你喜欢交朋友吗?
A.喜欢
B.不喜欢
*
比起群体活动，你更喜欢自己一个人吗？
A.完全认同
B.比较认同
C.不认同
*
学习之余，你通常还参加哪些课外活动
体育活动
文艺活动
社会实际
其他，请注明
*
*
你会和同学一起参加课外活动吗？
A.经常参加
B.偶尔参加
C.从不参加
*
你有过被同学欺负的情况吗？
A.从未被欺负过
B.很少被欺负
C.经常被欺负
*
在校期间，有没有发现别人被同学欺负的情况？
是
否
*
在日常生活中，你会感到孤独吗？
A.经常
B.偶尔
C.总是
*
你会不会因为长时间缺少父母陪伴而感到焦虑呢？
A.从不感到焦虑
B.很少感到焦虑
C.经常感到焦虑
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你在学校的朋友多吗?
A.很多好朋友
B.只有几个要好的朋友
C.基本没有
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你喜欢上学吗?
A.喜欢
B.不喜欢
C.不清楚
*
对自己的校园生活满意吗？
不满意(0)
满意(100)
*
对自己的老师满意吗
不满意(0)
满意(100)
*
你对学习的态度是什么呢？
A.认真听讲，主动学习
B.想好好学但是提不起兴趣
C.不想努力，得过且过
*
你是否时常觉得学习压力太大，无法应付呢
A.是
B.不是
*
你平时的心情是什么呢？
A.积极开心
B.闷闷不乐
C.孤独
*
心情不好时你会和谁说呢？
A.打电话给父母
B.找老师倾诉
C.和朋友聊天
D.憋在心里
*
当你感到不开心或困扰时，你会怎么做？
做一些喜欢的事情
和家人或朋友交谈
独自待着
不知道怎么办
其他
*
当与别人意见不同时，你会下意识否定自己的想法吗？
A.是
B.否
*
如果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做呢？
A.承认错误，下次不再犯
B.有点气愤，但只在心里想想
C.无所谓，听完就算了
D.当面顶撞，对着干
*
你觉得父母不在你身边的话，对你的影响有哪些呢？
【多选题】
A.学习成绩下降
B.生活无人照顾
C.感到闷闷不乐，心理孤独
D.安全问题
E.没有影响
*
学校会经常组织关于留守儿童心理健康问题的讲座或者活动吗?
A.有
B.没有
*
你认为家庭关系对自己的影响有多大？
非常大
一般
很小
你是怎样认识自己的，请用三个词语形容
*
你认为什么可以帮助你改善学习和生活？
【多选题】
更多的家庭关爱
更好的学习环境
更多的社交活动
更多的心理健康支持
其他
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