参会行程收集

大交通购票及住宿信息收集，如有需要可以联系：周笑笑18041125702 、李文娟13916152369
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1.
参会人姓名
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2.
性别
男
女
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3.
医院名称
上海市第十人民医院
四川大学华西医院
山东第一医科大学附属省立医院
上海中医药大学附属曙光医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
南京大学医学院附属鼓楼医院
首都医科大学附属北京友谊医院
成都市第三人民医院
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4.
请提供联系方式（手机号）
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5.
是否需要大交通购票
（仅限支持会议前后1天内的大交通即来程不早于21日，返程不晚于23日）
是
否
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6.
请填写身份证号
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7.
来程高铁车次/飞机航班（如有请填写）
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8.
来程日期（不早于21日）
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9.
返程高铁车次/飞机航班（如有请填写）
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10.
返程日期（不晚于23日）
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11.
22号是否住宿（仅限重庆高远凤翎酒店住宿）
是
否
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12.
请填写身份证号
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13.
如果需要其它小交通接送需求（如接机送机）请备注，会务组会尽快与您联系
问卷星提供技术支持
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