中小学生生活习惯与健康危险行为的调查问卷（内蒙古地区）

亲爱的同学/家长，您好！
      我们是鄂温克族自治旗人民医院与广东省中医院脊柱健康联合筛查团队，正在进行一项关于中小学生健康行为与生活习惯的横断面调查，您的回答将帮助我们更好地分析本地青少年脊柱健康的现状与存在问题。所采集的信息均保密资料，学号收集仅为与现场筛查时的个体数据相匹配，用于统计分析，不对外公开。
       问卷填写约需10分钟，敬请您抽出宝贵时间，寻找安静、无打扰的地方完成，如实填写，相关分析结果将同步呈送本地教育部门参考，再次感谢您的支持!
第一部分 基本信息（A）
1.
学校名称：*
*
2.
年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
3.
姓名：*
4.
联系方式：*
*
5.
性别
男
女
6.
年龄：周岁（截至2025年12月31日）
*
*
7.
民族
蒙古族
鄂温克族
达斡尔族
满族
回族
汉族
其他（请注明:）
*
8.
身体姿态主观感知
是否曾因姿势不良被提醒?
是否常感到颈肩腰背不适?
是否接受过体态检查或矫正?
第二部分 生活习惯量表（B）
*
9.
参与体育锻炼情况
几乎不（每周0-1次）
偶尔（每周2-3次）
经常（每周4-5次）
每天
*
10.
每天运动时长
＜30分钟
30~60分钟
＞60分钟
*
11.
每天近距离视屏时间
0~1 小时
1~2 小时
2~3 小时
3~4 小时
*
12.
每天单次坐位时间
0~1 小时
1~2 小时
2~3 小时
3~4 小时
*
13.
你的坐姿以及保持的时间情况？
端坐（80%~100%时间）
端坐（60%~80%时间）
端坐（40%~60%时间）
端坐（＜40%时间）
*
14.
是否存在偏食：鱼、肉摄入
几乎不吃
偶尔吃
基本都吃
*
15.
是否存在偏食：蔬菜摄入
几乎不吃
偶尔吃
基本都吃
*
16.
是否存在偏食：乳制品摄入
几乎不吃
偶尔吃
基本都吃
*
17.
是否存在摄入碳酸饮料
几乎不喝
偶尔喝
基本都喝
*
18.
每天睡眠时间
5~6小时
6~7小时
7~8小时
8~9小时
＞9小时
*
19.
你的枕头属于以下哪一种？
我的枕头是根据我的体型挑选的
我的枕头没有特殊挑选，跟家庭成员用的是同一款
*
20.
你睡觉的姿势？
80%以上的时间平卧
80%以上的时间侧卧
没有规律
第三部分 健康危险行为（C）
*
21.
过去7天是否每天摄入含糖饮料或油炸食物?
是
否
*
22.
过去7天是否从来不吃新鲜蔬菜和水果?
是
否
*
23.
运动不足：过去7天里，没有达到中高强度运动60分钟的日子是否大于三天（包括三天）？
是
否
*
24.
户外活动不足：每天白天户外活动时间是否不超过2小时?
是
否
*
25.
睡眠不足（小学生＜10小时、初中生 < 9小时为不足）?
是
否
*
26.
吸烟或饮酒：近30天内是否每天吸烟，或曾经饮过一整杯酒?
是
否
*
27.
物质成瘾：是否因非医疗目的使用过可吸入性溶剂、镇静催眠类药物、成瘾性物质?
是
否
*
28.
网络使用情况：每天用于非学习目的的上网时间是否≥4小时？
是
否
*
29.
网络喜好方面，请你根据自己情况选择
我认为我对网络十分喜欢，甚至有一点上瘾的程度
我认为我对网络挺喜欢，但是不影响我锻炼、学习、生活
我认为我对网络还算喜欢，但比起网络有更让我开心的东西
我认为我不喜欢网络
*
30.
严重伤害：过去1年是否由于伤害而需要到医院治疗，或不能上学/影响日常活动1天及以上?
是
否
*
31.
因病缺勤：最近2周是否存在过因病缺勤?
是
否
*
32.
因病休学：过去1年是否存在过因病休学?
是
否
第四部分 IPAQ国际体力活动问卷-短卷（D）
*
33.
最近7天内，您有几天做了剧烈的体育活动，如网球、篮球、足球或者是快速骑单车这类？
有进行__天
没有进行任何剧烈的体育活动
*
34.
在这其中一天，您通常会花多少时间在这些剧烈的体育活动上？
每天___分钟
不知道或不确定
*
35.
最近7天内，你有几天做了适度的体育活动，像是提轻的物品、以平常的速度骑单车或打网球这类，请不要包括走路上学的时间。
有___天
没有任何适度的体育活动
*
36.
在这其中一天，您通常会花多少时间在适度的（中强度的）体育活动上？
每天___分钟
不知道或不确定
*
37.
最近7天内，你有几天时间是步行的，且一次步行时间至少10分钟？
有____天
没有一天是步行的
*
38.
在这其中一天，您通常会花多少时间在步行上？
每天___分钟
不知道或不确定
*
39.
最近7天内，你每天上学有多少时间是坐着的？
有___小时___分钟
不知道或不确定
第五部分 区域饮食情况调查（E）
*
40.
平时肉类摄入以哪种肉类为主
牛羊肉
猪肉（排骨、红烧肉）
鸡鸭鹅肉
鱼肉
海鲜（虾、蟹、贝类等）
*
41.

精加工类肉类（如腊肠、咸牛肉、热狗、香肠或培根等）

几乎不吃（0-1次/周）
偶尔吃（1-3次/周）
经常吃（≥4次/周）
*
42.

坚果类（核桃、杏仁、瓜子等，20 g/份）

几乎不吃（0-1次/周）
偶尔吃（1-3次/周）
经常吃（≥4次/周）
*
43.

果干果脯（葡萄干、红枣干、果脯等，20 g/份）

几乎不吃（0-1次/周）
偶尔吃（1-3次/周）
经常吃（≥4次/周）
*
44.

零食（糖果/饼干/膨化食品等）

几乎不吃（0-1次/周）
偶尔吃（1-3次/周）
经常吃（≥4次/周）
*
45.

快餐/油炸食品（薯条/炸鸡/炸串）

几乎不吃（0-1次/周）
偶尔吃（1-3次/周）
经常吃（≥4次/周）
*
46.

烹饪方式偏好

清淡（蒸/炖为主）
中等
重油（煎炸/爆炒较多）
*
47.

主食结构

以米饭为主
以面食为主
米面均衡
粗粮比例高
*
48.

家庭常用食用油

植物油
动物油
混合
不确定
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