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就诊全科医学科患者体验与需求调查问卷
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尊敬的受访者：
您好！我们正在进行一项关于您就诊全科医学科（三级医院或基层医疗服务机构）的学术研究，旨在了解您的就诊体验和需求，以期为改善服务质量提供参考。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于统计分析，我们将对您的个人信息严格保密。填写大约需要5-10分钟。感谢您的参与与支持！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-50岁
51-70岁
71岁及以上
*
3.
您的最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
研究生及以上
*
4.
您的医保类型
城镇职工医保
城乡居民医保
公费医疗
自费
其他
*
5.
您是否被确诊患有慢性疾病（高血压 糖尿病 脑卒中 冠心病 肝硬化 慢阻肺等）？
是
否
*
6.
您本次就诊的主要目的属于
【多选题】
常见疾病（如感冒、腹泻等）
慢性病稳定期开药/复查
健康咨询、体检报告解读
处理不明原因的症状（如长期乏力、头晕、头痛、水肿等）
为家人咨询或开药
其他
*
7.
您为什么选择就诊全科医学科而非其他科室？
【
最少
选择1项】
我不知道该就诊于什么科室，因此选择全科医学科
我曾就诊于全科医学科，与全科医学科之间有“熟悉和信任”
家人或者朋友推荐我就诊全科医学科
全科是“一站式健康服务站”，可以解决很多问题
其他
*
8.
<慢性病患者填写>管理连续性评估。（如果您没有慢性病，请跳过此部分。请根据您的实际情况选择对应数字）
很不认同（1）
不认同（2）
一般（3）
认同（4）
很认同（5）
C1：我通常能固定找一位全科医生管理我的病情
C1：我通常能固定找一位全科医生管理我的病情
C2：我的全科医生对我的病情和历史非常了解
C2：我的全科医生对我的病情和历史非常了解
C3：我能方便的通过电话或网络联系到我的医生进行咨询
C3：我能方便的通过电话或网络联系到我的医生进行咨询
C4：我定期收到来自就诊医院/基层医疗机构的随访或健康提醒
C4：我定期收到来自就诊医院/基层医疗机构的随访或健康提醒
C5：我感觉我的慢性病得到了连续、连贯的管理
C5：我感觉我的慢性病得到了连续、连贯的管理
*
9.
对全科医学科的认知与就诊体验。
（请根据您的同意程度选择对应数字，1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）
1=非常不同意
2=不同意
3=一般
4=同意
5=非常同意
E1:我认为全科医生是守护我和家庭健康的“守门人”
E1:我认为全科医生是守护我和家庭健康的“守门人”
E2:我认为全科医生能处理大部分常见问题
E2:我认为全科医生能处理大部分常见问题
E3:本次就诊，医生耐心地倾听了我的病情描述
E3:本次就诊，医生耐心地倾听了我的病情描述
E4:医生对我提出的问题给予了清晰易懂的解释
E4:医生对我提出的问题给予了清晰易懂的解释
E5:医生为我提供了个性化的健康生活方式指导。
E5:医生为我提供了个性化的健康生活方式指导。
E6:总体而言，我对本次就诊体验感到满意。
E6:总体而言，我对本次就诊体验感到满意。
10.
在您看来，本医院最需要改进的地方是什么？
11.
对于您的长期健康管理，您还有什么其他的期望或建议？
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