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重庆地区心血管-代谢多病共存老年患者健康管理现状调研问卷
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尊敬的受访者：
您好！本次调研旨在了解老年心血管与代谢类多病共存患者的健康管理现状，为优化老年慢病管理服务提供参考。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保密您的个人信息，答题大约耗时5-8分钟，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的配合！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄段：
51～59
60～69
70～79
80及以上
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
您的主要居住方式
独居
与配偶同住
与子女同住
养老院同住
第二部分：疾病与多病共存情况
*
5.
您是否确诊以下心血管疾病
【多选题】
高血压
冠心病
脑梗死/脑出血后遗症
心律失常
无
*
6.
您是否确诊以下代谢性疾病
【多选题】
2型糖尿病
高血脂
痛风
肥胖症
无
*
7.
您同时患有以上两类慢性病的数量为
1种
2种
3种及以上
仅患单类慢病，无多病共存
第三部分：健康管理行为现状
*
8.
您是否按时按量服用慢病治疗药物
每天严格遵守
偶尔漏服
经常漏服
不规律服用，想起来才吃
*
9.
您是否按照医嘱定期到医院复查
每1-3个月一次
每3-6个月一次
一年一次
身体不适才去，从不定期复查
*
10.
您是否主动控制饮食（如低盐、低糖、低脂饮食）
长期严格坚持
偶尔不注意
经常不控制
从未刻意控制
*
11.
您是否每周进行规律的适度运动（如散步、太极、慢跑）
每周3-5次，每次30分钟以上
每周1-2次
偶尔运动
几乎不运动
*
12.
您是否监测自身慢病相关指标（如血压、血糖、血脂）
每天监测
每周监测
每月监测
从不监测
第四部分：健康认知与管理困难
*
13.
您是否了解自身所患慢病的相关知识及管理要求
非常了解
基本了解
了解一点
完全不了解
*
14.
您获取慢病健康管理知识的主要渠道
【多选题】
医生讲解
电视/广播
短视频/公众号
家人朋友告知
从未主动获取
*
15.
您在慢病健康管理中遇到的主要困难
【多选题】
医疗费用过高，负担重
年纪大，记忆力差，容易忘记
缺乏专业的慢病管理知识
就医不便，医疗资源不足
无人监督、提醒，难以坚持
无明显困难
*
16.
对于改善您的慢病健康管理状况，您还有哪些建议或需求
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