西华北路社区卫生服务站
国家基本公共卫生服务项目满意度调查

尊敬的居民朋友：

您好！为了解您对国家基本公共卫生服务项目的知晓、使用和满意情况，以便我们为您提供更贴心的免费健康服务，特开展本次调查。问卷采用匿名方式，信息仅用于改进工作，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄段：
18岁以下
18~35
36~59
60及以上
*
3.

您是否知道“国家基本公共卫生服务项目”（就是国家出钱，免费为居民提供的健康服务）？

知道
听说过一点
不知道
*
4.

 您知道以下哪些是国家免费提供的基本公共卫生服务项目？（可多选）

【多选题】
建立居民健康档案
健康教育讲座、宣传材料
老年人每年一次免费体检（65岁及以上）
高血压、糖尿病患者健康管理（免费测血压/血糖、定期随访）
家庭医生签约服务（有专门的医生为您提供健康咨询）
0–6岁儿童健康管理（预防接种、体检）
孕产妇健康管理（产检、产后访视）
预防接种（如流感疫苗等）
以上都不知道
*
5.
 您知道西华北路社区卫生服务站可以接种疫苗吗？
知道
听说过，但不清楚
不知道
*
6.
 您知道西华北路社区卫生服务站对新生儿开展保健活动吗？
知道
听说过，但不清楚
不知道
*
7.
您知道西华北路社区卫生服务站每周日上午有长治中医院专家坐诊吗？
知道
听说过，但不清楚
不知道
*
8.

您是否享受过国家基本公共卫生服务项目？

享受过
没有享受过
不清楚
*
9.

您是否知道您的家庭医生是谁？

知道
不知道
*
10.

您的家庭医生名字（单选题）

我知道
我不知道
记不清了
*
11.

您是否有高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病？

有（请注明）
没有
*
12.

您所在的社区卫生服务站有没有为您免费提供过一年一次体检和四次慢病随访（针对慢性病患者）？

有，都提供了
有体检，但没有随访
有随访，但没有体检
都没有
我不是慢性病患者
*
13.

 您对您所在的社区卫生服务站的工作人员是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
14.

您认为当前社区卫生服务站最需要改进的是？（可多选）

【多选题】
多宣传，让大家知道有这些免费服务
提高工作人员的服务态度和技术水平
增加服务次数（如多打电话随访、增加上门服务）
让服务更方便（如延长门诊时间、增加服务点）
改善环境和设施
其他
15.

您对本地国家基本公共卫生服务还有什么意见或建议？

感谢您的参与！
如果您还不知道自己的家庭医生是谁，或没有联系电话，可以到西华北路社区卫生服务站咨询，我们会为您安排。记住：每年一次的免费体检、随时可测的血压血糖，都是您应得的健康福利！
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