社区医院“进MAX科技园”义诊活动健康需求调查问卷

尊敬的MAX科技园客户：
您好！
     为持续提升园区健康服务水平，空港社区卫生服务中心计划于2026年4月份在MAX科技园内组织一场公益义诊活动。为使我们提供的服务更贴合您的实际需求，我们诚挚地邀请您参与本次健康需求调研。
    您的每一份反馈，都将帮助我们优化义诊的科室设置、服务内容与活动安排，从而为您带来更贴心、更精准的健康关怀。本次问卷完全采用匿名形式填写，所有信息将严格保密，并仅用于分析整体需求、改进后续医疗服务，请您放心作答。
     感谢您在百忙之中抽出时间贡献宝贵意见！您的参与，是推动园区健康环境建设的重要力量。
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1.
您的公司名称
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2.
您的年龄段
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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3.
您的身份
退休人员
在职人员
学生
其他
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4.
您目前或家人最关心的健康问题是什么？【多选题】
可多选，如果选择'其他'，请在填写时说明具体内容。
高血压、糖尿病等慢性病管理
颈肩腰腿痛等骨科/疼痛问题
心脑血管疾病
眼科/口腔科问题
中医调理/康复治疗
体检报告解读
其他：__________
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5.
在参加本次活动前，您是否听说过“空港社区卫生服务中心”？
非常熟悉，很了解
听说过，但不太了解具体情况
完全没听说过
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6.
您是通过什么渠道了解到空港社区卫生服务中心的？【多选题】
可多选，如果选择'其他'，请在填写时说明具体内容。
电视/广播广告
社区宣传/义诊活动
亲朋好友推荐
线上平台（微信/抖音/官网）
路过看到医院
其他：__________
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7.
如果未来需要就医，您选择医院时最看重的因素是？【多选题】
距离近，交通方便
医疗技术/专家水平
设备先进
服务态度好
收费合理/医保报销
有熟悉的医生
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8.
您希望医院提供哪些便民服务？【多选题】
定期来园区义诊
健康知识讲座/科普
开通社区就医绿色通道
线上问诊/健康咨询
慢病管理跟踪指导
其他：__________
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9.
您本次参与义诊的主要目的是什么？
想测量血压/血糖
带着体检报告咨询专家
咨询长期困扰的老毛病
替家人咨询病情
正好路过，顺便看看
其他：__________
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10.
本次义诊活动，您是否方便参与？
是（日期待定，11:30-13:00）
否
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11.
您对本次义诊活动的建议或意见？（或您希望本次义诊建议科室/服务？）
问卷星提供技术支持
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