7.1-7.5育民中学
洛阳郑州社会实践报名登记表

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1.
学生姓名
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2.
学生班级
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3.
学生性别
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4.
学生身份证号（填写的时候确保信息的准确性用于火车预定）
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5.
学生出生年月
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6.
监护人姓名（监护人姓名与联系方式需同一人，姓名需匹配手机号实名认证）
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7.
监护人联系方式
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8.
监护人身份证号码
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9.
紧急联系人
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10.
联系方式（紧急联系人）
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11.
学生过敏源（没有就写“无”）
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12.
用药信息（没有就写“无”）
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13.
备注
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