社区老年人心血管代谢共病认知与健康素养调查问卷

［填空题］您的年龄：周岁*

［单选题］您的性别：

男

女

［单选题］您的婚姻状况：

已婚

丧偶

离异

未婚

［单选题］您每月个人收入（包括退休金、子女补贴等）大约为：

［填空题］您确诊第一种上述疾病的时间：年*

10.

［填空题］您确诊第二种上述疾病的时间：年（如没有第二种疾病，请填写“无”）*

13.

［单选题］您是否有人帮助您管理疾病（如提醒服药、陪同就医等）？

14.

以下关于疾病认知的陈述，请根据您的实际了解程度选择，1=完全不知道，2=不太知道，3=一般，4=比较知道，5=完全知道

	1	2	3	4	5
高血压和糖尿病常常同时发生相互影响
高血压和糖尿病常常同时发生相互影响
肥胖会增加患高血压，糖尿病和冠心病的风险
肥胖会增加患高血压，糖尿病和冠心病的风险
不健康的饮食习惯，如高盐高脂，高糖，饮食会加重我的病情
不健康的饮食习惯，如高盐高脂，高糖，饮食会加重我的病情
缺乏运动会导致血压，血糖更难控制
缺乏运动会导致血压，血糖更难控制
长期精神紧张，压力大，对心血管健康不利
长期精神紧张，压力大，对心血管健康不利
吸烟和过量饮酒会加重心血管代谢疾病
吸烟和过量饮酒会加重心血管代谢疾病
能识别高血压可能引起的症状
能识别高血压可能引起的症状
能识别低血糖的早期症状
能识别低血糖的早期症状
能识别高血糖的症状
能识别高血糖的症状
能识别心绞痛的典型表现
能识别心绞痛的典型表现

	1	2	3	4	5
知道血压或血糖控制不住是身体可能出现哪些异常信号
知道血压或血糖控制不住是身体可能出现哪些异常信号
能区别不同疾病症状的轻重缓急，知道什么情况，需要立即就医
能区别不同疾病症状的轻重缓急，知道什么情况，需要立即就医
知道服用降压药和降糖药物的注意事项
知道服用降压药和降糖药物的注意事项
知道降压药与降糖药联合使用时可能存在的相互影响
知道降压药与降糖药联合使用时可能存在的相互影响
知道不能随意停药或自行增减药量
知道不能随意停药或自行增减药量
知道高血压合并糖尿病患者需要同时控制血压和血糖
知道高血压合并糖尿病患者需要同时控制血压和血糖
知道定期复查的重要性
知道定期复查的重要性
知道饮食控制需要同时兼顾低盐低脂和控制碳水化合物
知道饮食控制需要同时兼顾低盐低脂和控制碳水化合物
知道运动强度需要根据心功能和血糖水平进行适当调整
知道运动强度需要根据心功能和血糖水平进行适当调整

15.

以下关于健康知识的说法，请判断对错：1=正确，2=错误，3=不知道

	1	2	3
预防二型糖尿病需要控制体重，合理饮食和适量运动
预防二型糖尿病需要控制体重，合理饮食和适量运动
高血压患者血压降得越低越好
高血压患者血压降得越低越好
糖尿病患者只要吃降糖药就可以，不需要控制饮食
糖尿病患者只要吃降糖药就可以，不需要控制饮食
即使没有不适症状，高血压患者也需要坚持服药
即使没有不适症状，高血压患者也需要坚持服药
定期测量血压，血糖是管理慢性病的重要措施
定期测量血压，血糖是管理慢性病的重要措施
心血管代谢疾病与不健康的生活方式密切相关
心血管代谢疾病与不健康的生活方式密切相关
老年人血压控制标准与年轻人完全一样
老年人血压控制标准与年轻人完全一样
成年人每周至少进行150分钟中等强度运动
成年人每周至少进行150分钟中等强度运动
每人每天食盐摄入量不应超过5克（约一啤酒瓶盖）
每人每天食盐摄入量不应超过5克（约一啤酒瓶盖）
建议每人每天烹调油用量不超过25到30克
建议每人每天烹调油用量不超过25到30克

	1	2	3
吸烟会加重心血管疾病风险
吸烟会加重心血管疾病风险
长期大量饮酒，对血压控制不利
长期大量饮酒，对血压控制不利
保持规律作息和充足睡眠对心血管健康有益
保持规律作息和充足睡眠对心血管健康有益
我知道从哪里获取可靠的疾病防治信息（如医院，社区卫生服务中心）
我知道从哪里获取可靠的疾病防治信息（如医院，社区卫生服务中心）
我能看懂药品说明书中有关用法用量的信息
我能看懂药品说明书中有关用法用量的信息
我能看懂食品营养标签中钠的含量
我能看懂食品营养标签中钠的含量
我能判断网络上的健康信息是否可信
我能判断网络上的健康信息是否可信
我知道如何向医生提出自己想问的问题
我知道如何向医生提出自己想问的问题
我能理解医生或护士给我的健康建议
我能理解医生或护士给我的健康建议
面对不同的治疗方案，我能参与选择适合我的方案
面对不同的治疗方案，我能参与选择适合我的方案
能够根据医生的建议，调整自己的生活方式
能够根据医生的建议，调整自己的生活方式
我知道什么情况下，需要立即就医，什么情况下可以观察
我知道什么情况下，需要立即就医，什么情况下可以观察
我能按照医生要求，定期监测血压，血糖并记录
我能按照医生要求，定期监测血压，血糖并记录
我能够向医生准确描述自己的症状和不适
我能够向医生准确描述自己的症状和不适
能权衡不同治疗选择的利弊做出适合自己的决定
能权衡不同治疗选择的利弊做出适合自己的决定

16.

以下关于疾病看法和管理信息的阐述，请根据您的实际情况选择：1=完全不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=完全同意

	1	2	3	4	5
我认为心血管代谢供病对我的健康造成了严重威胁
我认为心血管代谢供病对我的健康造成了严重威胁
我认为这些疾病会严重影响我的日常生活质量
我认为这些疾病会严重影响我的日常生活质量
我担心我的疾病会继续加重，出现更多并发症
我担心我的疾病会继续加重，出现更多并发症
想到自己的病情，我会感到焦虑或担忧
想到自己的病情，我会感到焦虑或担忧
我有信心按照医生的建议坚持服药
我有信心按照医生的建议坚持服药
我有信心通过改变生活方式，如饮食运动，来控制病情
我有信心通过改变生活方式，如饮食运动，来控制病情
即使遇到困难，如忘记服药，身体不适，我能坚持管理好自己的疾病
即使遇到困难，如忘记服药，身体不适，我能坚持管理好自己的疾病
总体来说，我有信心管理好自己的慢性疾病
总体来说，我有信心管理好自己的慢性疾病
我相信坚持健康的生活方式，能有效地改善我的病情
我相信坚持健康的生活方式，能有效地改善我的病情
我相信按时服药，能帮助我预防严重的并发症
我相信按时服药，能帮助我预防严重的并发症
我相信定期复查，能让我及时了解病情变化
我相信定期复查，能让我及时了解病情变化
我认为管理好这些疾病，能让我有更好的晚年生活质量
我认为管理好这些疾病，能让我有更好的晚年生活质量

17.

［多选题］过去一年内，您通过以下哪些渠道获取过心血管代谢疾病相关的健康信息？【多选题】

医院/社区卫生服务中心的医生或护士

医院发放的宣传册/健康教育处方

健康讲座/义诊活动

官方医疗健康网站（如卫健委网站、医院官网）

电视/广播中的健康节目

微信/抖音/快手等平台的健康科普内容

亲友/邻居的告知或推荐

报纸/杂志上的健康专栏

没有使用过任何渠道

18.

以下关于健康管理行为的成熟，请根据您过去三个月的实际情况选择

	总是	经常	有时	很少	从不
能按时服用医生开的药物
能按时服用医生开的药物
能定期测量血压，至少每周一次
能定期测量血压，至少每周一次
定期能测量血糖（非糖尿病患者请选“从不”）
定期能测量血糖（非糖尿病患者请选“从不”）
能按照医生建议控制饮食
能按照医生建议控制饮食
能坚持适度运动，如散步太极拳
能坚持适度运动，如散步太极拳
能按照医生要求定期复查
能按照医生要求定期复查
会主动向医生询问与疾病有关的问题
会主动向医生询问与疾病有关的问题

问卷到此结束，感谢您的参与！