金地檀溪幼儿园儿童健康成长日常调查问卷

尊敬的家长:

       您好!儿童期是生长发育的关键期,良好日常习惯关乎孩子一生健康。为更精准地了解孩子生活习惯,提供科学育儿指导,特开展此次匿名问卷调查,所有信息仅用于儿童健康体检评估,严格保密,不对外泄露。请您根据孩子真实情况填写,感谢您的配合!

*
1.
孩子的姓名:
*
2.
孩子性别:
*
3.
所在班级
小班
中班
大班
4.
孩子出生日期:
*
5.
妈妈姓名:   
       电话:
*
6.
爸爸身高:    
    妈妈身高: *
7.
对小朋友身高期望值: *
*
8.
孩子三餐是否规律?
非常规律,定时定量
基本规律,偶尔不准时
不规律,常漏餐/拖延
*
9.
孩子是否挑食偏食?
不挑食,啥都吃
轻微挑食,只不爱少数食材
严重挑食,只吃几种食物
*
10.
孩子每日是否能保证1个鸡蛋?
天都吃1个鸡蛋
每周能吃3-4个鸡蛋
很少吃鸡蛋
*
11.
孩子每日是否能保证250ml牛奶?
每天都喝,250ml及以上牛奶
每周喝3-4次牛奶
基本不喝牛奶
*
12.
孩子每日喝水情况?
常喝白开水,每天500ml以上
喝水一般,偶尔喝饮料
很少喝水,偏爱饮料
*
13.
孩子吃零食/甜食频率?
几乎不吃
每周2-3次
每天都吃
*
14.
孩子每晚入睡时间?
20:00前
20:00-21:00
21:00以后
*
15.
孩子每天总睡眠时长?
11-13小时
9-11小时
不足9小时
*
16.
孩子每天户外活动时长?
2小时以上
1-2小时
不足1小时
*
17.
孩子每天看电子产品时长?
不足30分钟/不看
30分钟-1小时
1小时以上
*
18.
孩子每年生病次数?
几乎不生病
每年3-5次
经常生病
*
19.
每周刷牙次数?
每天都刷牙
偶尔刷牙
几乎不刷牙
*
20.
孩子时候做过牙齿涂氟?
做过,并且定期做(每6个月左右)
做过,但不规律
从没做过
不清楚什么是涂氟
问卷星提供技术支持
举报