叩击/振动排痰技术肺康复PDCA护理实践调查问卷

本问卷旨在了解护理人员对叩击/振动排痰技术肺康复PDCA护理实践的认知、态度及行为现状,为持续质量改进提供依据。问卷采用匿名方式,结果仅用于研究,感谢您的配合。填写时间约10-15分钟。
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1.
【单选】1. 您的年龄
A. <25岁
B. 25-30岁
C. 31-40岁
D. >40岁
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2.
【单选】3. 您的职称
A. 护士
B. 护师
C. 主管护师
D. 副主任护师及以上
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3.
【单选】2. 您的学历
A. 大专
B. 本科
C. 硕士及以上
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4.
【单选】4. 工作年限
A. <3年
B. 3-5年
C. 6-10年
D. >10年
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5.
【单选】6. 是否接受过肺康复专项培训
A. 是(培训时长:____小时)
B. 否
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6.
【单选】7. 近半年平均每月实施排痰护理例数
A. <10例
B. 10-20例
C. 21-30例
D. >30例
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7.

患者为多发伤术后第2天,因疼痛不敢咳嗽,肺部听诊痰鸣音明显。查血小板计数为30×10⁹/L(正常值125-350×10⁹/L),以下关于排痰的处理,哪项最合理?

A. 血小板低于正常,属于禁忌症,暂不执行任何排痰
B. 采用高频振动仪,调至最低档位,密切观察
C. 执行手法叩击,力度轻柔
D. 请医生共同评估,权衡排痰获益与出血风险,必要时选择相对安全的排痰方式并密切监测
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8.

患者,男性,68岁,因“脑出血后遗症”长期卧床,咳嗽无力,双肺底可闻及湿啰音,血氧饱和度92%。以下各项中,哪项是振动排痰的绝对禁忌症?若存在相对禁忌症,合理的处理措施是?请选择最恰当的一项:

A. 血小板计数为 45×10⁹/L(正常 125-350×10⁹/L)—— 属于绝对禁忌症,禁止任何排痰操作
B. 未经处理的气胸 —— 属于绝对禁忌症,禁止任何排痰操作;若为相对禁忌症,应请医生共同评估
C. 近期有少量痰中带血丝 —— 属于相对禁忌症,可自行选择手法叩击执行
D. 患者使用气垫床自动拍背功能,可替代人工排痰,无需考虑禁忌症
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9.
叩击排痰技术促进痰液排出的主要机制不包括以下哪项?
A. 机械振动使痰液与气道壁黏附力减弱
B. 增强气道纤毛摆动频率
C. 直接溶解痰液中的黏蛋白成分
D. 刺激咳嗽反射促进排痰
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10.
对于长期卧床的肺炎患者,单独实施手法叩击排痰(未配合体位引流)时,其作用机制涉及(多选)
【多选题】
A. 借助重力作用使肺部分泌物向中央大气道移动
B. 胸壁振动产生的能量传递至气道,松动黏稠痰液
C. 刺激迷走神经,增强黏液-纤毛系统的清除功能
D. 通过神经反射调节支气管平滑肌张力,扩张气道
E. 促进局部血液循环,减轻肺不张程度
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11.
患者,男,70岁,COPD急性加重期,意识清楚,咳嗽无力,痰液黏稠量多。患者体型消瘦,胸壁皮下脂肪<1cm,肋骨明显突出,护士制定排痰方案时,首选的技术是
A. 指导有效咳嗽训练
B. 手法叩击(轻-中度力度)
C. 机械振动排痰机
D. 高频胸壁振荡(HFCWO)背心答案是什么
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12.
护士为患者实施人工叩击排痰,下列操作正确的是
A. 五指伸直并拢,掌指关节屈曲,利用前臂力量快速叩击胸壁,每肺叶5-10分钟
B. 患者取平卧位,护士双手交替叩击胸骨及脊柱区域,频率80-100次/分
C. 手掌呈杯状,腕部放松,利用腕关节力量节律性叩击,自下而上、由外向内,每肺叶1-3分钟
D. 餐后30分钟进行,叩击力度以患者感到轻微疼痛为宜,总时长20-30分钟
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13.
患者,男,68岁,COPD急性加重期,意识清楚,咳嗽无力,痰液黏稠量多。护士制定排痰方案时,首选的技术是
A. 指导有效咳嗽训练
B. 手法叩击+体位引流
C. 机械振动排痰机
D. 高频胸壁振荡(HFCWO)背心
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14.
关于人工叩击排痰频率与疗效的关系,下列说法正确的是
A. 频率与痰液松动效果呈正比,提高至200次/分可显著增强小气道痰液清除率
B. 频率低于80次/分时,振动能量不足以克服痰液与气道壁的黏附力,排痰效果明显下降
C. 肥胖患者应降低频率至80-100次/分,避免胸壁脂肪层过厚导致振动衰减
D. 频率在100-180次/分范围内,疗效相同,无需根据痰液黏稠度个体化调整
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15.
关于人工叩击排痰的频率,下列说法正确的是
关于人工叩击排痰的频率,下列说法正确的是
A. 频率越快效果越好,成人应达到300-400次/分以有效松动小气道痰液
B. 婴幼儿叩击频率应减慢至60-80次/分,避免胸壁损伤
C. 成人标准频率为100-180次/分,相当于每秒2-3次,以产生有效胸壁振动为度
D. 慢性阻塞性肺疾病患者应降低频率至80-100次/分,减少能量消耗
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16.
关于振动排痰频率与疗效的关系,下列说法正确的有
【多选题】
A. 人工叩击频率达到100-180次/分时,可有效传导振动至支气管壁,降低痰液与气道壁的黏附力
B. 机械振动排痰机的工作频率(20-35Hz)高于人工叩击,对黏稠痰液的松动效果优于手法操作
C. 高频胸壁振荡(HFCWO)频率为5-25Hz,因其频率较低,故适用于胸壁薄弱或疼痛敏感的患者
D. 频率与振动深度呈正比,频率越高,振动能量越能到达外周小气道,疗效越好
E. 人工叩击频率低于80次/分时,振动能量不足以克服痰液黏附力和气道惯性,排痰效果明显下降
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17.
患者,男,72岁,支气管扩张症急性感染期,痰量约80ml/d,痰液分度Ⅲ度(黏稠),胸壁皮下脂肪0.8cm,肋骨明显突出,SpO₂ 92%。护士制定振动排痰方案时,关于频率选择的考虑,正确的有
【多选题】
A. 首选人工叩击,频率100-120次/分,力度轻柔,避开骨突部位
B. 若使用机械振动排痰机,频率调至15-20Hz,并加用纱垫缓冲
C. 选用HFCWO,频率15-20Hz,压力调至中低档,兼顾疗效与胸壁耐受性
D. 因痰液黏稠,人工叩击频率需提高至200次/分以上以增强松动效果
E. 机械振动频率越高(35Hz),越能有效穿透胸壁薄弱的屏障,到达外周气道
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18.
护士为患者使用振动排痰仪,下列操作正确的是
A. 根据患者胸壁厚度选择频率:肥胖者调至10-15Hz,消瘦者调至30-35Hz
B. 将振动头直接置于肩胛骨、胸骨柄等部位,持续振动5-10分钟
C. 痰液黏稠度Ⅲ度时,选择高频率(25-35Hz)配合低振幅,增强松动效果
D. 操作顺序自下而上、由外向内,每部位振动2-3分钟,避开骨突及乳房区域
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19.
护士为患者使用振动排痰仪,下列操作正确的有
【多选题】
A. 患者BMI 32kg/m²,胸壁脂肪厚,频率调至28-35Hz以补偿振动能量衰减
B. 振动头直接接触皮肤,在肩胛骨、胸骨柄处重点振动5分钟以松动上肺叶痰液
C. 痰液黏稠度Ⅱ度,选择频率20-25Hz、中振幅,配合体位引流(头低脚高位)
D. 患者主诉疼痛,立即停机检查,改为手法叩击或降低频率/振幅后重新评估
E. 每肺叶振动2-3分钟,总治疗时间15-20分钟,餐前1-2小时或餐后2小时进行
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20.
患者,男,68岁,COPD急性加重期,痰液Ⅱ度黏稠,咳嗽无力。护士使用振动排痰仪治疗,关于使用时机与单次时长的安排,正确的是
A. 每日清晨空腹时进行,单次时长30分钟,充分松动夜间积聚的痰液
B. 餐后立即进行,单次时长10分钟,利用胃内容物促进咳嗽反射
C. 雾化吸入后15-20分钟进行,单次时长15-20分钟,痰液稀释后易于松动排出
D. 睡前进行,单次时长5分钟,避免影响患者夜间休息
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21.
护士为患者使用振动排痰仪过程中,出现下列情况,处理正确的有
【多选题】
A. 患者突发咳嗽、面色潮红、SpO₂从95%降至88%,立即停止振动,给予高流量吸氧,评估痰液堵塞情况
B. 振动头发出异常声响且振幅不稳,关闭电源,检查连接部件,更换备用机继续治疗
C. 患者主诉胸壁刺痛,查看皮肤无红肿,降低频率后继续治疗至预定时间结束
D. 治疗中患者呕吐胃内容物,立即头偏一侧清理气道,暂停治疗,评估进食时间
E. 仪器显示屏故障无参数显示,凭经验继续治疗,同时通知设备科维修
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22.
关于振动排痰技术的禁忌症,下列说法正确的有
【多选题】
A. 肋骨骨折患者禁用人工叩击,但可使用机械振动排痰机,频率调至10-15Hz并加垫缓冲
B. 肺栓塞患者禁用所有振动排痰技术,因振动可能加重栓子脱落导致病情恶化
C. 未经引流的气胸患者禁用振动排痰,胸腔闭式引流术后24小时可常规使用
D. 严重骨质疏松患者禁用高频胸壁振荡(HFCWO),但手法叩击轻力度可行
E. 活动性咯血患者禁用振动排痰,待咯血停止48小时后评估再决定是否使用
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23.
患者,男,72岁,ICU住院,诊断:①VAP(呼吸机相关性肺炎);②ARDS(轻度,氧合指数250);③机械通气(PCV模式,Pi 15cmH₂O,PEEP 8cmH₂O,FiO₂ 50%),痰液Ⅲ度黏稠,双下肺大量湿啰音,镇静评分RASS -2分。使用HFCWO背心排痰,参数设置正确的是
A. 频率20-25Hz,压力中档,每次30分钟,与呼吸机管路断开操作
B. 频率10-15Hz,压力低档,每次15-20分钟,保持呼吸机连接,监测气道峰压
C. 频率5-10Hz,压力高档,每次40分钟,暂停PEEP以提高振荡传导效率
D. 频率15-20Hz,压力中高档,每次25分钟,仅在吸痰时短暂使用
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24.
患者,男,58岁,ICU住院,诊断:①重症肺炎(ARDS,氧合指数120);②机械通气(PCV模式,Pi 20cmH₂O,PEEP 12cmH₂O,FiO₂ 70%),痰液Ⅲ度黏稠,双肺弥漫性实变。目前实施俯卧位通气(每日16小时)。关于HFCWO在俯卧位通气中的应用,正确的有
【多选题】
A. 俯卧位期间可同步使用HFCWO,频率10-15Hz,压力低档,增强肺部分泌物引流
B. 俯卧位前30分钟进行HFCWO(频率15-20Hz,压力中档),清除痰液,减少俯卧位期间气道阻塞风险
C. 俯卧位结束后立即进行HFCWO(频率10-15Hz,压力低档),促进复张肺泡内分泌物排出
D. 俯卧位期间出现SpO₂下降至85%,立即暂停俯卧位,翻身平卧后使用HFCWO改善氧合
E. 俯卧位前/后使用HFCWO时与呼吸机保持连接,监测气道峰压,防止人机不同步和气压伤
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25.
患者,男,65岁,ICU住院,诊断:①多发肋骨骨折(左侧第3-7肋,外伤后48小时);②创伤性湿肺,痰液Ⅲ度黏稠;③皮下气肿(+),无明确气胸线。机械通气(FiO₂ 60%,PEEP 10cmH₂O),血流动力学不稳定(去甲肾上腺素0.8μg/kg/min维持)。护士评估后,关于振动排痰技术的处理正确的是
A. 立即使用HFCWO,频率10Hz,压力低档,避开左侧骨折区域,仅用于右侧胸壁
B. 采用机械振动排痰机,频率15Hz,左侧胸壁垫厚纱垫缓冲,右侧正常振动
C. 暂缓所有胸壁振动技术,优先选择纤维支气管镜吸痰,同时复查胸片排除气胸
D. 给予充分镇痛后,使用手法叩击右侧胸壁,频率100次/分,促进痰液松动
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26.
患者,男,52岁,ICU住院,诊断:①重症急性胰腺炎(SAP),腹腔高压(腹内压18mmHg);②ARDS(轻度,氧合指数280);③机械通气(PCV模式,Pi 14cmH₂O,PEEP 8cmH₂O,FiO₂ 45%),痰液Ⅱ度黏稠,双下肺呼吸音减弱。关于振动排痰技术选择,首选的措施是
A. 使用机械振动排痰机,频率20-25Hz,压力中档, 针对双下肺,每次20分钟
B. 采用HFCWO背心,频率10-15Hz,压力低档,每次15-20分钟,与呼吸机保持连接
C. 实施手法叩击,频率100-120次/分,配合头低脚高位体位引流,每次15分钟
D. 暂缓胸壁振动技术,优先纤维支气管镜吸痰联合半卧位体位引流
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27.
关于振动机械排痰机与高频胸壁振荡(HFCWO)技术的区别,下列说法正确的有
【多选题】
A. 振动机械排痰机通过振动头直接接触胸壁产生局部振动,HFCWO通过充气背心产生全胸壁周期性压缩
B. 振动机械排痰机频率通常为20-35Hz,HFCWO频率为5-25Hz,前者频率更高且固定
C. 振动机械排痰机需操作者手持移动,部位选择灵活;HFCWO背心固定穿戴,全胸壁同步作用
D. 振动机械排痰机对胸壁薄弱患者更安全,因可精准避开骨突部位;HFCWO对胸壁薄弱患者风险更高
E. 振动机械排痰机适用于局部痰液积聚 targeting,HFCWO适用于广泛性痰液潴留及长期家庭治疗
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28.

某ICU护士在晨间查房时发现,患者为COPD急性加重期,长期卧床,双肺呼吸音粗,有少量湿啰音,但医生未开具排痰医嘱。此时护士最恰当的做法是:

A. 因无医嘱,暂不执行排痰,等待医生主动开具
B. 认为患者能自行咳痰,无需排痰
C. 主动与医生沟通,建议开具振动排痰医嘱,并说明患者存在排痰指征
D. 使用气垫床的自动拍背功能替代,无需医生医嘱
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29.

患者为脑出血后遗症,长期卧床,咳嗽无力,肺部听诊可闻及痰鸣音,但医生未开具排痰医嘱。护士在评估后认为患者急需排痰,以下哪项处理最符合临床规范?


A. 立即执行手法叩击排痰,事后告知医生
B. 记录“患者需排痰”,等待医生次日查房后开具医嘱
C. 向医生电话汇报患者情况,提出排痰建议,确认后可先行执行
D. 告知家属患者需要排痰,由家属自行操作
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30.

患者,男性,80岁,因“脑梗死后遗症”长期卧床,使用气垫床预防压疮。护士查房时发现患者双肺呼吸音粗,但认为“气垫床可以自动拍背,不需要再执行人工叩击或振动排痰”。

该护士的观点是否正确?为什么?

A. 正确,气垫床的振动功能可以替代人工排痰
B. 正确,长期卧床患者使用气垫床即可满足排痰需求
C. 不正确,气垫床主要用于预防压疮,其振动作用不能替代针对性排痰技术
D. 不正确,但可减少排痰频率
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31.

患者,女性,65岁,因“COPD急性加重”入院,经治疗后病情稳定,意识清楚,能自行咳痰,每日痰量约10ml,白色泡沫痰。护士查房时发现患者无痰鸣音,血氧饱和度96%。护士认为“患者能咳痰,不需要排痰”。问题:

该护士的判断是否正确?为什么?应采取什么措施?

A. 正确,患者能咳痰且痰量少,无需排痰
B. 正确,血氧饱和度正常,说明通气良好
C. 不正确,COPD患者即使能咳痰,仍存在气道分泌物黏稠、纤毛功能受损,需要辅助排痰预防
D. 不正确,但可等患者痰量增多时再执行
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32.

当您因工作繁忙而未能执行排痰时,您的态度是:

A. 工作太忙,排痰不是紧急操作,可以等不忙时再做
B. 排痰是重要护理措施,应合理安排工作优先顺序,确保执行
C. 忙碌是客观原因,无法避免
D. 排痰可由家属代劳,减轻护士负担
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33.
以下为您对肺康复护理的态度,请根据您的真实想法选择
1分(完全不了解)|2分(不太了解)|3分(一般了解)|4分(比较了解)|5分(非常了解)
12345
1.我认为叩击/振动排痰是肺康复护理中不可或缺的技术
1.我认为叩击/振动排痰是肺康复护理中不可或缺的技术
2. 我认为机械振动排痰比传统人工叩背更有效且省力
2. 我认为机械振动排痰比传统人工叩背更有效且省力
3. 我认为肺康复护理应贯穿患者入院到出院的全过程
3. 我认为肺康复护理应贯穿患者入院到出院的全过程
4. 我认为持续质量改进机制有助于改进排痰护理质量
4. 我认为持续质量改进机制有助于改进排痰护理质量
5. 我愿意主动参与科室肺康复质量改进项目
5. 我愿意主动参与科室肺康复质量改进项目
6. 我认为护理人员应主导或参与肺康复计划的制定与实施
6. 我认为护理人员应主导或参与肺康复计划的制定与实施
7. 我有信心正确评估患者是否需要排痰干预
7. 我有信心正确评估患者是否需要排痰干预
8. 我有信心处理排痰过程中出现的突发情况(如低氧血症)
8. 我有信心处理排痰过程中出现的突发情况(如低氧血症)
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34.
您认为影响叩击/振动排痰技术实施的主要障碍有哪些?(可多选)【多选题】
A. 缺乏专业培训与指导
B. 人力资源不足,工作量大
C. 患者配合度差或耐受性低
D. 缺乏设备(如振动排痰仪)
E. 医生或其他学科支持不足
F. 缺乏明确的操作规范与评价标准
G. 其他(请填空)
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