开元社区卫生服务站居民满意度调查问卷

尊敬的居民朋友:
您好!社区卫生服务站是为大家提供基础医疗和公共卫生服务的重要场所,您的感受和意见对我们优化服务、提升质量至关重要。此次调查旨在了解您对本社区卫生服务站的满意度情况,希望能得到您的支持与配合,非常感谢!
1. 本问卷采用无记名方式,您的个人信息会严格保密,请放心如实填写。
2. 问卷中的问题,请根据您的实际情况和真实感受进行选择或填写。
3. 对于封闭式问题,在符合您情况的选项上打“√”即可;对于半开半闭式问题,可先选择选项,若有其他想法可在横线处补充;对于开放式问题,请在横线处简要写下您的看法或建议。
4. 问卷填写完成后,可交给现场工作人员,或投入社区指定的问卷回收箱。
*
1.您是否知道本社区有卫生服务站?
A. 知道
B. 不知道
*
2.您是否在本社区卫生服务站就诊过?
A. 是
B. 否
*
3.您到本社区卫生服务站就诊的频率是?
A. 每周至少1次
B. 每月至少1次
C. 每季度至少1次
D. 每年至少1次
E. 很少去
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4. 您对卫生服务站的地理位置是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
*
5. 您对卫生服务站的就诊环境(如整洁度、舒适度等)是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
*
6. 您对卫生服务站医护人员的服务态度是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
*
7. 您对卫生服务站医护人员的专业水平是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
*
8. 您对卫生服务站的挂号、收费等流程的便捷性是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
*
9. 您对卫生服务站提供的药品配备是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
10. 您未在本社区卫生服务站就诊的主要原因是?(仅未就诊者填写)
A. 不知道服务站存在
B. 距离过远/交通不便
C. 不信任医疗水平
D. 服务项目不满足需求
E. 听说环境/服务不佳
F. 习惯前往大医院就诊
G. 其他(请注明):
*
11. 您认为本社区卫生服务站最需要改进的方面是?(可多选,若有其他想法请补充)【多选题】
A. 环境设施
B. 医护人员服务
C. 医疗技术
D. 药品配备
E. 服务流程
F. 其他(请注明):
*
12.您在卫生服务站就诊时,等待时间大概是多久?
A. 5分钟以内
B. 5 - 10分钟
C. 10 - 20分钟
D. 20 - 30分钟
E. 30分钟以上
您对这个等待时间的看法是:*
*
13.您觉得卫生服务站的宣传工作做得如何?
A. 很好,能及时了解服务信息
B. 一般,偶尔能了解
C. 不好,很少了解到
您希望通过哪种方式了解卫生服务站的信息?开放式问题*
*
14. 您对本社区卫生服务站有哪些好的印象或满意的地方?
*
15.您认为本社区卫生服务站在为居民提供医疗和公共卫生服务方面,还存在哪些不足?
*
16.您对本社区卫生服务站未来的发展有什么建议或期望?
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17. 您的性别:
A. 男
B. 女
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18. 您的年龄:
A. 18岁以下
B. 18 - 35岁
C. 36 - 55岁
D. 56 - 65岁
E. 65岁以上
*
19.您的文化程度:
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专
E. 本科及以上
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20. 您的职业:
A. 在职人员
B. 退休人员
C. 学生
D. 自由职业者
E. 其他(请注明):
*
21.您的家庭月收入大概是:
A. 3000元以下
B. 3000 - 5000元
C. 5000 - 8000元
D. 8000 - 12000元
E. 12000元以上
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