全国第四次口腔健康调查表
附表3：口腔保健知识、态度和行为问卷调查表

添加问卷说明
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您知道爱牙日是哪一天吗？
知道
不知道
*
3.
您认为每次刷牙要用3-5分钟吗？
是
否
*
4.
您认为甜食影响口腔健康吗？
有影响
没有影响
*
5.
您认为口腔疾病与全身疾病有关系吗？
有
没有
*
6.
您认为保持口腔卫生是防治牙病的关键吗？
是
否
*
7.
您认为掉牙应及时镶牙吗？
是
否
*
8.
您认为正确刷牙方法是？
竖刷法
横刷法
*
9.
您认为饭后要刷假牙吗？
是
否
*
10.
您认为睡觉要取出活动性假牙吗？
是
否
*
11.
您知道窝沟封闭可以防止蛀牙吗？
知道
不知道
*
12.
您知道刷牙时出血是不正常的吗？
知道
不知道
*
13.
您知道牙菌斑吗？
知道
不知道
*
14.
您认为洗牙会伤牙吗？
会
不会
*
15.
您知道使用牙线可以有效清除牙缝中的牙菌斑和食物残渣吗？
知道
不知道
*
16.
如果牙齿有病但不疼，您会去找医生去看吗？
会
不会
*
17.
您希望每年进行一次口腔检查吗？
是
否
*
18.
如果牙齿牙痛，您会做哪些处理措施？
挺一挺就过去
自己找药吃
找医生治牙
找医生拔牙
其他方法
*
19.
牙齿有病，您希望及时就医吗？
是
否
*
20.
家中小孩没换牙之前牙齿有病，您认为要治疗或填补吗?
要
不要
*
21.
您希望每年洗牙一次吗？
是
否
*
22.
蛀牙是可以有效预防的吗？
是
否
*
23.
您认为牙好坏是天生的，与自身保护关系不大？
是
否
*
24.
您认为老年掉牙是必然的吗？
是
否
*
25.
您刷牙的次数？
≥2次/天
＜2次/天
*
26.
您所使用的牙膏是否为含氟牙膏？
是
否
*
27.
您是否有养成饭后漱口的习惯？
是
否
*
28.
您是否会借助牙线来维护口腔卫生？
是
否
*
29.
您是否会借助牙签来维护口腔卫生？
是
否
*
30.
您是否会借助漱口水来维护口腔卫生？
是
否
*
31.
您使用的牙刷是否为保健牙刷？
是
否
*
32.
您有洗过牙吗？
有
没有
*
33.
您有每3个月更换牙刷吗？
有
没有
*
34.
您多久进行一次口腔常规健康检查？
从没有过
2年以上
1-2年
6-12个月
不到6个月
问卷星提供技术支持
举报