产后42天电话随访记录表

一、随访基本信息
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1.
产妇姓名
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2.
住院号/门诊号
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3.
分娩方式
顺产
剖宫产
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4.
产后天数
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5.
宝宝性别
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6.
联系电话
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7.
随访日期
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8.
随访护士
二、产妇随访询问
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9.
一般情况：精神、睡眠、饮食，有无发热/头晕/乏力
正常
异常
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10.
子宫与恶露：恶露是否干净、颜色/量/气味正常，有无腹痛
正常
异常
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11.
伤口情况：有无红肿、渗液、疼痛加重（顺产/剖宫产）
正常
异常
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12.
 乳房与哺乳：哺乳是否顺利，有无乳头皲裂、乳房胀痛/硬块
正常
异常
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13.
泌尿系统：有无尿频、尿急、尿痛，有无尿失禁
正常
异常
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14.
情绪心理：有无烦躁、焦虑、情绪低落，对宝宝有无兴趣
正常
异常
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15.
性生活与避孕：是否恢复性生活，有无不适，是否了解避孕方法
正常
异常
三、新生儿随访询问
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16.
喂养情况：吃奶是否规律、按需，有无拒奶
正常
异常
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17.
睡眠与大小便：睡眠规律，大小便颜色/量正常
正常
异常
*
18.
体重增长：体重增长是否正常
正常
异常
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19.
异常症状：有无发热、黄疸、咳嗽、腹泻等
正常
异常
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20.
疫苗接种：是否按时接种疫苗
正常
异常
四、随访宣教内容
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21.
产后恢复：合理饮食、适度运动（凯格尔运动等）、充足睡眠
已宣教
未宣教
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22.
子宫与恶露：异常情况及时就医，避免盆浴
已宣教
未宣教
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23.
伤口护理：保持清洁干燥，异常及时就诊
已宣教
未宣教
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24.
乳房护理：正确哺乳姿势，胀痛/皲裂处理方法
已宣教
未宣教
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25.
情绪支持：产后情绪波动正常，异常及时求助
已宣教
未宣教
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26.
性生活与避孕：产后6周内避免性生活，做好避孕
已宣教
未宣教
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27.
盆底功能：盆底肌训练的重要性及方法
已宣教
未宣教
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28.
新生儿护理：按需喂养、脐部/皮肤护理，异常及时就医
已宣教
未宣教
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29.
复查提醒：强调母婴42天复查重要性及复查内容
已宣教
未宣教
五、随访总结与处理建议
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30.
随访总结
一切正常
轻微异常（无需就医，居家护理）
异常明显（需及时就医）
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31.
处理建议
32.
下次随访计划（若有）：日期：    方式：（电话或是上门）*
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