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高一10班新生个人基本情况调查问卷
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亲爱的同学们：
大家好！欢迎大家加入高一10班新集体！为了全面、细致地了解每一位同学的基本情况，更快帮助大家适应高中学习生活，后续更精准地为大家提供学习指导、班级管理和个性化关怀，特开展本次问卷调查。本问卷所有信息仅用于班级内部管理，严格保密、绝不外泄，请大家根据自身真实情况如实填写，感谢大家的配合！
1.
姓名：
*
2.
性别：
*
3.
联系电话（本人/家长）：
*
4.
初中毕业学校：
*
*
5.
学习情况调查
*
6.
你初中阶段最喜欢的学科是？（可多选）
【多选题】
语文
数学
英语
政治
历史
地理
物理
化学
生物
其他
7.
你最擅长的学科是：
*
8.
你初中阶段学习中最薄弱、觉得最难的学科是：
*
*
9.
进入高中，你对自己的学习有怎样的短期目标？
*
10.
班级任职情况调查
*
11.
初中三年你是否担任过班级或学校职务？
从未担任
偶尔担任
长期担任
*
12.
你初中担任过的具体职务（班长、学习委员、课代表、小组长、学生会干部等）：
*
13.
进入高中，你是否愿意主动参与班级管理、竞选班干部、担任课代表？
非常愿意
可以尝试
暂时不想
*
14.
你的兴趣爱好有哪些？（可多选）
【多选题】
阅读写作
书法绘画
唱歌舞蹈
乐器演奏
体育运动
编程科技
手工制作
摄影剪辑
演讲主持
棋类桌游
其他
*
*
15.
你是否有专项特长（可用于学校文艺、体育、社团活动展示）？如有，请具体说明：
*
16.
课余时间你最喜欢的放松方式是：
*
17.
有无既往特殊疾病史（心脏病、哮喘、癫痫、过敏、慢性病等）？
无
有（请具体说明：）
*
*
18.
是否有运动受限、不宜剧烈运动等身体情况？
无
有（请具体说明：）
*
*
19.
日常心理状态：你是否适应新环境，是否存在焦虑、内向孤僻、压力过大等情况？
完全适应，状态良好
轻微不适应，可自行调整
需要老师沟通疏导
*
20.
你在学习、生活中最大的困扰是什么？
*
21.
个人与班级期望
*
22.
你希望班主任和各科老师在学习、生活上给予你哪些帮助？
*
23.
你理想中的班级氛围是怎样的？
*
24.
你还有哪些想对老师说的话、个人情况补充说明？
25.
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年
月
日
*
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