哈尔滨市社区居民关于老年人中医药健康管理服务需求调查问卷

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1.
您的身份是？
老年人本人（60岁及其以上）
老年人家属/照护者
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2.
您（或您所照护老年人）的年龄是？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及其以上
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3.
您的最高学历是？
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您（或您所照护老年人）的月收入/养老金水平约为？
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000元以上
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5.
您（或您所照护老年人）目前的健康状况如何
基本健康，无慢性病
患有1-2种慢性病（如高血压、糖尿病等）
患有3种及以上慢性病
失能或半失能，需长期照护
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6.
您（或您所照护老年人）目前的居住方式是？
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
请说明：
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7.
您是否了解“中医治未病”或“中医健康管理”的理念？
非常了解
了解一些
听说过但不清楚
完全没听过
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8.
过去一年中，您（或您所照护老年人）是否接受过中医药相关服务（如针灸、推拿、中药调理、体质辩识等）？
一周至少一次
一月至少一次
半年至少一次
一年至少一次
没接触过
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9.
您所在社区（居委会/物业/社区卫生服务中心）是否组织过中医药健康服务活动（如义诊、讲座、体验课等）？
经常组织
偶尔组织
从未组织
不清楚
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10.
您对当前社区提供的中医药健康服务的总体满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
未接触过，无法评价
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11.
您认为目前社区中医药服务存在的主要问题是？【多选题】
服务项目太少
专业人员太少
服务质量不高
信息宣传不到位
收费过高
地点不便或者时间不合适
其他
请说明
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12.
您最希望社区居家养老服务中增加哪些中医药健康服务项目？【多选题】
中医药体质辩识与个性化健康档案建立
慢性病（如高血压、糖尿病）的中医调理方案
上门针灸、推拿、艾灸等理疗服务
中医膳食与四季养生指导
中风后康复、术后调理等中医康复护理
中医情志调养与心理疏导
中医药文化健康讲座或兴趣班
其他
请说明
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13.
如果社区提供上门中医药服务（如推拿、针灸），您的接受意愿如何？
非常愿意，有迫切需求
比较愿意，视价格和服务内容而定
无所谓
不太愿意（担心安全、隐私或效果）
完全不愿意
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14.
您更倾向于通过哪种方式接受中医药健康指导？
社区现场面对面服务
医护人员上门一对一服务
电话或视频远程咨询
微信公众号/APP推送健康知识
社区健康宣传栏或手册
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15.
你认为中医药服务在居家养老中最核心的价值是什么？
治疗已发生的疾病
预防疾病，延缓衰老（“治未病”）
促进康复、提高生活质量
提高精神慰籍和文化认同感
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16.
您能接受的每月中医药健康管理服务费用范围是？
完全免费（由政府或社区承担）
200元以内
200-400元
400-600元
600元以上（视服务内容而定）
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17.
你认为当前中药难以有效融入社区居家养老的主要原因有哪些？【多选题】
缺乏具备资质的中医师或中医护理人员
社区缺乏必要的设备和场地
服务价格高，老年人负担不起
医保报销范围有限，自费比例高
老年人对中医药信任度不高
医疗与养老服务部门之间缺乏协同机制
缺乏统一的服务标准和监管体系
其他：
请说明
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18.
在您看来，中医药服务与居家养老结合的最大制度性障碍是？
政策支持不足，缺乏顶层设计
医保支付政策不配套
社区工作人员缺乏中医知识培训
居家上门服务的安全责任界定不清
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19.
您是否曾因社区无法提供所需的中医药服务而感到困惑？
经常
偶尔
从未
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20.
若存在上述，困扰主要原因是什么？【多选题】
根本没有这项服务
服务时间/地点不方便
服务人员技术不专业
费用太高
家人担心风险不同意
其他：
请说明
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21.
您认为政府应优先采取哪些措施推动中医药服务嵌入社区养老？【多选题】
加大财政补贴，降低老年人使用成本
将更多中医适宜技术纳入医保报销目录
支持社区与中医院、中医药大学合作
培训社区工作人员掌握基础中医技能
制定居家中医上门服务的安全规范
开展中医药健康文化普及宣传
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22.
您是否支持利用“互联网＋”技术（如智能设备、远程问诊）辅助社区中药健康管理？
非常支持
比较支持
无所谓
不太支持
完全反对
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23.
如果社区引入中医智能体质辨识仪、健康监测手环等设备，您的使用意愿如何？
很愿意尝试，觉得方便
可以试试，但更信任人工诊断
操作复杂，不太会用
不信任机器结果
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