老年人健康管理调查

尊敬的老年朋友：

您好！我们是中华女子学院管理学院养老服务管理专业的学生，正在进行一项关于北京市老年人健康管理情况的学术研究。本研究旨在了解您在健康管理方面的实际情况与需求，为完善老年人健康服务体系提供科学依据。

本问卷采用完全匿名方式填写，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。填写时间约需10–12分钟。您的真实回答对我们的研究至关重要，衷心感谢您的支持与参与！

第一部分:倾向特征

*

您的性别:

A. 男

B. 女

*

您的婚姻状况:

A. 已婚

B. 丧偶

C. 离异

D. 未婚

*

请对以下关于健康管理的说法表达您的看法：

	很不同意	不同意	一般	同意	很同意
定期健康体检对预防疾病很重要
定期健康体检对预防疾病很重要
健康管理是个人应尽的责任
健康管理是个人应尽的责任
我愿意主动获取健康知识
我愿意主动获取健康知识
我认为坚持健康管理能改善我的生活质量
我认为坚持健康管理能改善我的生活质量
即使没有生病，我也应该定期关注健康
即使没有生病，我也应该定期关注健康

第二部分:使能资源

*

您个人月总收入约为:

A. 3000元以下

B. 3000–5999元

C. 6000–8999元

D. 9000元及以上

*

您参加的主要医疗保险类型是:

*

从您家到最近社区卫生服务中心的步行时间约为:

A. 10分钟以内

B. 11–20分钟

C. 21–30分钟

D. 30分钟以上

*

您是否已签约家庭医生服务?

A. 是，已签约

B. 否，未签约

C. 不了解此项服务

第三部分:需求因素

*

您被医生确诊患有的慢性病数量为:

A. 无

B. 1种

C. 2种

D. 3种及以上

*

在过去一个月中，您进行以下日常活动是否需要他人帮助或辅助工具？

	完全依赖	需要部分帮助	完全自理
吃饭
吃饭
穿衣
穿衣
如厕
如厕
洗澡
洗澡
室内行走
室内行走

第四部分：健康管理行为

*

社区卫生服务中心是否为您建立了居民健康档案？

A. 是，已建立

B. 否，未建立

C. 不清楚

*

过去一年内，您是否参加过社区卫生服务中心组织的免费健康体检?

A. 是

B. 否

*

过去一年内，您是否参加过社区或医疗机构组织的健康知识讲座或活动?

A. 是

B. 否

*

您是否使用过智能手机或智能设备（如智能手环）来监测健康数据?

A. 经常使用

B. 偶尔使用

C. 从未使用

D. 没有此类设备

*

您是否定期进行体育锻炼（如散步、太极拳等）？

A. 每天坚持

B. 每周几次

C. 偶尔

D. 从不

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