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美洛加巴林片空腹出组满意度调查
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1.
您的性别是
请选择
男
女
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2.
您的年龄是
请选择
18-25岁
25-30岁
30-45岁
45岁以上
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3.
您的职业现状是
请选择
学生
工作者
待业者
*
4.
您是否作为受试者参加过临床试验?
请选择
是
否
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5.
您是第()次来我们中心参加临床试验
请选择
1次
2次
3次以上
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6.
您是通过什么途径获得并了解我们中心的临床试验信息?
请选择
各类受试者招募平台(微信公众号、QQ群,网站)
招募广告
朋友、同学推荐
其他中介推荐
本中心工作人员
其他
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7.
您对于我们中心病房环境、配套设施、起居舒适度的满意度如何?
请选择
非常满意
比较满意
基本满意
较不满意
很不满意
*
8.
对于筛选期体检的满意度如何
请选择
非常满意
比较满意
基本满意
较不满意
很不满意
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9.
您对于知情同意过程的满意度如何?
请选择
非常满意
比较满意
基本满意
较不满意
很不满意
*
10.
您对于在试验期间对于隐私保护的满意度如何?
请选择
非常满意
比较满意
基本满意
较不满意
很不满意
*
11.
您对于试验期间饮食的满意度如何?
请选择
非常满意
比较满意
基本满意
较不满意
很不满意
*
12.
您对于试验期间高脂餐配餐的满意度如何?
请选择
非常满意
比较满意
基本满意
较不满意
很不满意
*
13.
您对于试验期间医护人员态度的满意度如何?
请选择
非常满意
比较满意
基本满意
较不满意
很不满意
*
14.
您对于试验期间医护人员随访的满意度如何?
请选择
非常满意
比较满意
基本满意
较不满意
很不满意
*
15.
您向朋友或同事推荐我们的可能性有多大?推荐指数()
请选择
★★★★★
★★★★
★★★
★★
★
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16.
您对于我们中心病房环境、配套设施、起居舒适度有什么意见和建议
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17.
您对于试验期间饮食有什么意见和建议
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18.
您对我们中心的筛选体检、入住工作流程有什么意见和建议
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19.
您对于试验期间医护工作人员态度有什么意见和建议?
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20.
您对我们中心有其他方面有什么意见和建议吗?具体是()
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