焦虑自评量表

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1.

序号：



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2.

住院号：



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4.

我觉得比平常容易紧张

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

5.

我无缘无故的感到害怕

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

6.

我容易心里烦乱或觉得惊恐

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

7.

我觉得我可能将要发疯

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

8.

我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

9.

我手脚发抖打颤

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

10.

我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

11.

我感到容易衰弱和疲乏

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

12.

我觉得心平气和，并且容易安静坐着

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

13.

我觉得心跳很快

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

14.

我因为一阵阵头晕而感到苦恼

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

15.

我有晕倒发作或觉得要晕倒

很少部分

大部分时间

1
2
3
4

*

16.

我呼气吸气都感到很容易

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

17.

我手脚麻木和刺痛

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

18.

我因为胃痛和消化不良而苦恼

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

19.

我常常要小便

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

20.

我的手常常是干燥温暖的

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

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21.

我脸红发热

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

22.

我容易入睡并且一夜睡的很好

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

*

23.

我做噩梦

很少时间

大部分时间

1
2
3
4

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