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家庭关怀指数量表
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您好,非常感谢您百忙之中抽空填写此问卷,根据《国家统计法》规定,我们对您提供的资料绝对保密,该问卷主要是想了解您的家庭关怀情况。希望您根据自身情况,如实来填写这份问卷,谢谢您的配合!
*
1.
性别
男
女
*
2.
婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
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3.
长期居住地
城市
农村
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4.
文化程度
初中
高中及中专
大专及以上
5.
年龄
*
6.
当我遇到问题时,可以从家人得到满意的帮助
经常这样
有时这样
几乎很少
*
7.
我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
经常这样
有时这样
几乎很少
*
8.
当我希望从事新的活动或发展时,家人能接受并且给予支持
经常这样
有时这样
几乎很少
*
9.
我很满意家人对我的情绪(喜、怒、哀、乐)表示关心和爱护的方式
经常这样
有时这样
几乎很少
*
10.
我很满意家人与我共度时光的方式
经常这样
有时这样
几乎很少
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