大班自理能力家庭共育情况调查表

自理能力是幼儿独立成长、顺利衔接小学的核心基础，也是幼儿良好生活习惯、责任意识养成的关键。为全面了解我园大班幼儿在家庭中的自理能力发展现状、家庭教育方式，精准搭建家园共育桥梁，针对性开展幼小衔接自理能力培养指导，特开展本次问卷调查。

本次问卷为匿名调查，所有数据仅用于幼儿园教育教研及家园指导工作，恳请您结合孩子真实的居家表现、家庭教育实际情况如实填写。感谢您的积极配合与真诚反馈！

一、基本信息

1. 幼儿班级：幼儿姓名：*

2. 您与幼儿关系：

爸爸妈妈

爷爷奶奶/外公外婆

其他监护人

二、幼儿生活起居自理能力（居家日常表现）

请根据孩子常态情况选择，单选

1. 自主进餐情况

独立按时进餐，不挑食、不撒饭，自主收拾餐具

可以独立进餐，偶尔挑食、撒饭，需简单提醒收拾

需要家长催促进餐，挑食明显，基本不主动收拾餐具

长期需要家长喂饭

10.

2. 自主穿脱衣物、鞋袜情况

熟练独立穿脱、整理外套、内衣、裤子、鞋袜，会区分正反、前后

可独立穿脱简单衣物，复杂衣物（拉链、鞋带）需要少量帮助

穿脱衣物速度慢，经常穿反，需要家长全程协助

完全依赖家长帮忙穿脱

11.

3. 自主作息、起居情况

早睡早起，自主按时起床、睡前洗漱，无需家长催促

基本规律作息，偶尔需要家长提醒起床、睡觉

作息不规律，每晚拖延睡觉，早晨赖床严重，需要反复催促

完全依赖家长安排作息

12.

4. 自主如厕、盥洗情况

自主独立如厕、冲水，便后饭前主动洗手、擦手，动作规范

可以自主如厕，洗手敷衍，偶尔需要家长提醒

如厕需要家长陪同，洗手、清洁需要家长督促协助

各项均需要家长全程帮忙

13.

三、个人卫生与自我管理能力

14.

1. 个人清洁护理能力

自主完成早晚刷牙、洗脸，定期主动整理个人仪容

能独立洗漱，但需要家长提醒坚持

洗漱不主动，敷衍应付，需要家长监督、协助完成

完全依赖家长打理个人卫生

15.

2. 物品整理收纳能力（玩具、书本、衣物、书包等）

玩耍、学习结束后，主动分类整理、归位所有物品

在家长提醒下，能自主整理自己的物品

需要家长陪同、协助整理，自己不愿动手

从不整理个人物品，全部由家长收拾

16.

3. 自我情绪与行为管理

做错事主动承认，能控制情绪，独立化解小矛盾

基本能控制情绪，偶尔哭闹，经提醒可改正

情绪不稳定，不顺心就哭闹、发脾气，需要家长安抚

任性执拗，难以沟通，完全无法自我管控

17.

1. 自主完成简单家务

主动承担擦桌子、摆碗筷、收拾玩具、扫地等力所能及的家务

家长安排后，愿意配合完成简单家务

抵触做家务，偶尔勉强完成，态度消极

从不参与任何家务劳动

18.

2. 独立解决简单问题

遇到穿衣、收纳、玩具故障等小问题，会主动尝试独立解决

尝试失败后，会主动求助家长

不愿尝试，第一时间依赖家长帮忙解决

遇到问题直接哭闹，等待他人解决

19.

3. 自主安排空闲时间

可以简单规划玩耍、看书、休息时间，有序安排活动

在家长引导下，能合理安排居家活动

无时间观念，随心所欲玩耍，作息混乱

完全由家长安排所有居家活动

20.

五、家庭自理能力培养共育现状

21.

1. 您是否重视孩子自理能力的培养？

非常重视，将自理习惯培养作为每日重点

比较重视，偶尔针对性引导培养

一般，顺其自然，没有刻意培养

不太重视，觉得孩子年纪小，长大自然就会

22.

2. 日常家庭教育中，您培养孩子自理能力的主要方式（可多选）【多选题】

放手让孩子独立尝试，容错鼓励为主

制定固定生活规则，每日坚持执行

通过故事、游戏、奖励等趣味方式引导

口头提醒、说教居多，缺少实际锻炼机会

经常包办代替，担心孩子做不好、太慢、弄脏

没有固定培养方式，随意教育

23.

3. 您每天会专门留给孩子自主动手、独立做事的时间吗？

每天固定预留充足时间，让孩子自主操作

偶尔会留出时间锻炼孩子自理能力

很少，大多家长代劳

几乎没有

24.

4. 面对孩子自理能力不足、做事拖沓、做错事时，您的态度是？

耐心引导，鼓励孩子反复尝试，不指责

简单提醒，催促孩子快速做好

容易急躁、批评指责，甚至直接代替孩子做

放任不管，不予纠正

25.

5. 家庭中是否存在长辈过度溺爱、事事包办的情况？

完全没有，全家教育理念统一，坚持放手锻炼

偶尔有长辈包办，整体教育一致

部分长辈溺爱，经常代替孩子做事

家人教育理念分歧大，有人严格、有人包办

26.

六、家长共育困惑与需求

27.

1. 您认为孩子目前最薄弱的自理能力是？（可多选）【多选题】

28.

2. 在培养孩子自理能力的过程中，您最大的困惑是？（可多选）【多选题】

孩子依赖性太强，不愿动手，抗拒独立

孩子做事拖沓、粗心，效率低，家长没耐心等待

家人教育理念不统一，长辈过度包办溺爱

不知道科学的培养方法，无从下手

孩子习惯难以纠正，反复引导没有效果

没有困惑，教育顺利

29.

3. 您希望幼儿园提供哪些自理能力、幼小衔接相关的家园指导？（可多选）【多选题】

居家自理能力专项培养方法、每日训练清单

幼小衔接生活习惯养成专题知识、科普推文

家庭教育误区、正确共育理念指导

亲子自理小游戏、趣味训练素材

家长经验分享、线上答疑指导

其他：

30.

4. 对于幼儿园自理能力家园共育工作，您有哪些宝贵建议？

31.

再次感谢您的认真填写与大力支持！让我们携手并肩，助力孩子养成独立、自律的良好品质，从容自信迈入小学阶段！