门诊患者调查问卷

一、基础信息调研

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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄段
18周岁以下
18—35周岁
36—55周岁
56—70周岁
70周岁以上
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3.
常驻区域
秦都院区周边社区
秦都区城区范围
咸阳其他区县
外地来诊患者
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4.
既往就医选择
长期固定秦都院区就诊
新旧院区交替就诊
首次就诊秦都院区
二、就医选择变化情况
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5.

近一年您及家人来秦都院区就诊频次变化

基本无变化
小幅减少
明显减少
已基本选择其他医院/院区就诊
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6.

若减少就诊，主要选择的就诊渠道

【最少选择1项】
本院新院区
市内其他公立医院
社区卫生服务中心
私立医院/诊所
线上问诊
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7.
您减少秦都院区就诊的首要主观原因【最少选择1项】
院区环境老旧，就医体验不佳
交通不便、停车困难，出行成本高
科室布局不全，部分科室、检查需要前往新院区
知名专家、专科医师坐诊偏少
检查设备老旧、部分检查项目不全，结果等候时间长
中医特色治疗优势不明显
就诊流程繁琐、智能化程度偏低
服务态度、就医效率有待提升
居住地变动、就医需求减少
其他
三、秦都院区就诊短板调研
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8.
交通与配套【最少选择1项】
停车难
公交线路少
周边道路拥堵
无明显问题
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9.
院区环境【最少选择1项】
楼体老旧
候诊区拥挤
卫生间环境差
标识不清
无明显问题
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10.
科室与专家【最少选择1项】
科室布局分散
中医特色专科不突出
专家坐诊少/频次低
无明显问题
*
11.
设备与效率【最少选择1项】
诊疗设备陈旧
检查等候久
取报告慢
无明显问题
*
12.
服务与流程【多选题】
挂号/缴费排队久
线上预约/查询功能不完善
导诊服务不到位
叫号系统不便捷
无明显问题
*
13.
中医药服务【最少选择1项】
特色中医项目（针灸/推拿/中药熏蒸等）少
中药饮片质量一般
无明显问题
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14.
费用与医保【最少选择1项】
收费不透明
医保结算繁琐
报销比例不清晰
无明显问题
四、满意度评价
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15.
交通及停车配套
非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
*
16.
院区整体环境、卫生条件
非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
*
17.
院内标识引导、科室布局合理性
非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
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18.
专家资质、专科诊疗实力
非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
*
19.

专家资源、专科诊疗实力：

非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
*
20.

挂号、候诊、检查、取药效率：

非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
*
21.

中医药特色服务：

非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
*
22.

医护及窗口人员服务态度：

非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
*
23.

医保政策解释、结算便捷度：

非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
五、提质增量整改建议
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24.

以下哪些整改措施能够有效吸引您重回秦都院区就诊：

【最少选择1项】
改造院区环境、清晰标识、优化候诊及就医区域
增加专家坐诊、做强特色专科
增设中医特色诊疗项目
优化医保结算服务
丰富针灸、推拿、理疗、慢病调理等中医特色项目
更新基础检查设备、缩短检查等候时长
简化就医流程、推广全流程线上预约就诊
优化停车与交通引导
开展社区义诊、中医科普、慢病随访惠民活动
强化服务规范，提升整体服务质量
其他
六、意见建议
*
25.
您对秦都院区提升门诊服务的具体建议：
问卷星提供技术支持
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