重庆市老年人健康基本情况问卷调查
问卷说明
尊敬的老年朋友：
您好！
为深入了解社区环境对老年人健康与生活质量的影响，我们诚邀您参与本次问卷调查。本次调查旨在探索社区环境与老年人身心健康、日常活动之间的关系， 为改善老年人居住环境、促进健康老龄化提供科学依据。
您的回答对我们的研究至关重要。感谢您为老年友好型城市建设贡献宝贵意见！
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重庆市老年人健康基本情况问卷调查
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第一部分:基本信息
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的BMI值：
＜18.5
18.5 – 23.9
24.0 – 27.9
≥28.0
*
3.
您的教育程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
您的居住形式:
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
*
5.
您在本社区居住了多长时间？
5年以下
5-10年
11-20年
21-30年
30年以上
*
6.
您个人平均月收入：
2000元以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-8000元
8000元以上
第二部分:感知建成环境
请根据您的实际感受，在1-5分之间打分，1=非常不满意，5=非常满意
*
7.
您对当前社区的治安状况是否满意?
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
8.
您对当前社区的绿化（如树木、草坪）是否满意?
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
9.
您对当前社区的步行环境（如道路平整、无障碍设施）是否满意?
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
10.
您对当前社区的交通便捷度（如公交站、地铁可达性）是否满意?
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
11.
您对当前社区的休闲娱乐场所（如公园、广场、活动中心）是否满意?
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
第三部分:健康水平
*
12.
您是否被医生诊断患有慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）?
是
否
*
13.
是否患有以下疾病?
【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
冠心病
其它
*
14.
您认为您目前的身体健康状况如何?
很不好
很好
1
2
3
4
5
*
15.
您认为您目前的心理健康状况如何?
很不好
很好
1
2
3
4
5
*
16.
您日常的交往活动频率如何？
每周1—2天
每周3—4天
每周5—6天
评价对象得分
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