2025年1月-12月患者临床资料调查表.

一、基本信息
1.病历号:
2.姓名:
3.性别:
男
女
4.年龄*:
18~44岁
45~59岁
≥60岁
5.身高*(cm):
6.体重*(kg):
7.是否有吸烟史:
是
否
8.是否有饮酒史:
是
否
9.病种:
食管癌
胃癌
肝癌
胆管癌
胰腺癌
结肠癌
直肠癌
十二指肠癌
肛管癌
其他:

二、术前信息

1.基础疾病【最少选择1项】
高血压*
糖尿病*
高脂血症
冠心病
无
其他：
2.术前最近一次空腹血糖(mmol/L):
3.术前ALB(g/L):
4.术前Hb(g/L):
5.术前ALT(U/L)*（0~40）:
<40
≥40
6.是否有腹部手术史*:
是
否
7.是否术前幽门梗阻*:
是
否
8. NRS2002营养评分(分):
＜3（暂未发现营养风险）
≥3（存在营养风险）
9.是否术前行放化疗或其他免疫疗法:
是
否
10.是否有淋巴结转移:
是
否
11.术前准备时间(天)*:

三、术中信息

1.手术方式*:
开腹
腹腔镜
2.是否毕I式重建*:
是
否
3.手术时间(h)*:
≤4
>4
4.术中出血量(ml):
≤400
>400
5.是否合并脏器切除:
是
否
6.是否预防性放置鼻空肠管*:
是
否

四、术后信息

1.是否吻合口渗漏*:
是
否
2.是否腹腔感染*:
是
否
3.是否胰瘘*:
是
否
4.是否术后使用镇痛泵:
是
否
5.是否输注血制品:
是
否
6.术后进食时间(d):
7.术后下床时间(d):
≤5
>5

五、围手术期信息

1.围手术期是否出现过高血糖(>7mmol/L)*:
是
否
2.围手术期是否出现过低蛋白血症(<35g/L)*:
是
否
3.围手术期是否出现过贫血*:
是
否
4.围手术期是否出现过电解质紊乱*:
是
否
5.围手术期是否存在焦虑*：
是
否
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