择期剖宫产特需陪伴服务需求调查问卷

尊敬的孕妈妈：

       您好！我院产科正在开展剖宫产全流程专业导乐陪伴特需服务需求调研，顺德区内已有医院推出同类术中陪伴服务，本次调研旨在精准了解您的服务需求，以帮助我院为广大孕妈们提供更优质的特色服务。

       问卷全程匿名，所有数据仅用于项目分析，严格保护个人隐私，填写仅需 5 分钟，感谢您真实作答、配合支持！
第一部分 基础孕产信息（单选）
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1.您的年龄:
20-25岁
26-30岁
31-35岁
36岁及以上
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2.本次分娩类型:
A. 初次怀孕分娩（初产妇）
B. 既往顺产，本次剖宫产
C. 既往剖宫产（瘢痕子宫）
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3.家庭月可支配收入:
8000元以内
8000-15000元
15000-25000元
25000元以上
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4.本次择期剖宫产主要原因（可多选）【多选题】
瘢痕子宫
胎位不正
双胎/多胎妊娠
妊娠期并发症（高血压/糖尿病等）
高龄
骨盆条件不佳
个人意愿要求剖宫产
其它
第二部分 剖宫产术前心理与陪伴需求调查
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1.面对剖宫产手术，您当下焦虑程度:
完全不紧张
轻微紧张，可自行调节
明显焦虑，担心手术过程
极度恐惧，害怕独处进手术室
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5.您是否了解剖宫产术中陪伴服务?
完全没听说
略有耳闻
详细了解过
实地咨询对比过
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2.我院计划打造术前 - 术中 - 术后一体化全流程导乐陪伴，您是否愿意体验该特色服务?
非常愿意，全流程陪伴更安心
可以考虑，看收费高低
只需要术中陪伴即可，术前术后不需要
完全不考虑
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3.若手术室允许专人陪伴，您最希望谁全程陪同?（单选）
配偶/家属
专业医护人员
两者都可以
不需要任何人陪伴
看费用情况
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4.您认为专业导乐师剖宫产全程陪伴最核心价值是?（可多选）【多选题】
术前讲解手术、麻醉流程，减少未知恐惧
术中全程握手安抚、情绪疏导，缓解孤独
第一时间告知宝宝出生情况，协助母婴早接触
术后复苏阶段指导止痛、翻身、母乳喂养
及时对接医护，传递自身诉求
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5.若开展剖宫产导乐特需服务，您能接受的剖宫产一体化导乐服务最高单次定价区间（单选）
501-700元
701-900元
1000-1200元
1200元以上
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6.您对剖宫产专业导乐陪伴服务还有哪些需求、顾虑或价格相关建议?
问卷星提供技术支持
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