脑卒中患者健康素养,社会支持与自我管理的相关性研究

亲爱的患者:
 
您好!非常感谢您在百忙之中参与本次问卷调查。本调查旨在了解脑卒中患者的健康素养、社会支持与自我管理能力现状及相关性,所有数据仅用于学术研究,不会泄露您的个人隐私,也不会影响您的诊疗服务,请您放心填写。
 
本次问卷包含一般资料调查表、健康素养量表、社会支持评定量表及自我管理能力量表四部分,预计耗时 15-20分钟。请您根据自身实际情况,在符合的选项上打“√”或填写相应内容;若您无法独立完成,可由家属或医护人员协助填写。
 
问卷的填写没有对错之分,您的真实回答对本研究至关重要。若您中途需要暂停,可向工作人员说明;填写完成后,请将问卷交予现场工作人员。
 
再次衷心感谢您的支持与配合!
一、一般资料调查问卷
*
1.
您的性别
A男
B女
*
2.
您的年龄是( )岁
*
3.
文化程度
A小学及以上
B初中
C高中/中专
D大专
E本科及以上
*
4.
您目前从事的工作是
A在职
B离(退)休干部
C其他
*
5.
您的家庭人均月收入情况
A 3000 元以下
B 3000-5000 元
C 5001-7000 元
D 7001-9999元
E 1万元以上
*
6.
您居住地是
A城镇
B农村
C其他
*
7.
您的主要照顾者
A配偶
B子女
C保姆/护工
D其他
*
8.
您是否有吸烟史
A是
B否
*
9.
您是否有饮酒史
A是
B否
*
10.
您的中风的病程( )年了
*
11.
您患的脑卒中类型是?
A缺血性脑卒中(脑梗死)
B出血性脑卒中(脑出血)
*
12.
脑卒中复发入院次数
A初次发病
B 1-2 次
C 3-4 次
D 4 次及以上
*
13.
您目前的主要偏瘫的部位有哪些?【多选题】
左上肢
左下肢
左侧
右上肢
右下肢
右侧
全身瘫痪
其他
*
14.
您目前已经出现的并发症有哪些? 【多选题】
肩关节脱位
足下垂
四肢畸形僵硬
肩痛
压疮
其他
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15.
近 1 年内,您的锻炼频率:
A从不
B每周 1-2 次
C每周 3-5 次
D每周 6 次及以上
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16.
您住院期间是否受到过专业人员的康复指导?
A是
B否
*
17.
您主要从哪里获得脑卒中方面的健康知识:【多选题】
电视广播
网络
社会组织的讲座和相关活动
医务人员
书籍
其他脑卒中患者
照顾者
其他途径
二、社会支持评定量表
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18.
您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友
A 一个也没有
B 1-2个
C 3-5个
D 6个或6个以上
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19.
近一年来您:
A远离家人目前独居一室
B住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起
C和同学,同事或朋友住在一起
D和家人住在一起
*
20.
您与邻居
A相互之间从不关心,只是点头之交
B遇到困难可能稍微关心
C有些邻居很关心您
D大多数邻居都很关心您
*
21.
您与同事
A相互之间从不关心,只是点头之交
B遇到麻烦可能稍微关心
C有些同事很关心您
D大多数同事都很关心您
*
22.
从夫妻(恋人)得到的支持和照顾
A无
B极少
C一般
D全力支持
*
23.
从父母得到的支持和照顾
A无
B极少
C一般
D全力支持
*
24.
从儿女得到的支持和照顾
A无
B极少
C一般
D全力支持
*
25.
从兄弟姐妹得到的支持和照顾
A无
B极少
C一般
D全力支持
*
26.
从其他成员(如嫂子)得到的支持和照顾
A无
B极少
C一般
D全力支持
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27.
过去在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助来源有【多选题】
A无任何来源
B下列来源(可多选项)
①配偶
②其他家人
③朋友
④亲戚
⑤同事
⑥工作单位
⑦党团工会等官方或半官方组织
⑧宗教、社会团体等非官方组织
⑨其他
*
28.
过去在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有【多选题】
A无任何来源
B下列来源(可多选项)
①配偶
②其他家人
③朋友
④亲戚
⑤同事
⑥工作单位
⑦党团工会等官方或半官方组织
⑧宗教、社会团体等非官方组织
⑨其他
*
29.
您遇到的烦恼时的倾诉方式
A从不向任何人诉述
B只向关系极为密切的1-2个人诉述
C如果朋友主动询问,您会说出来
D主动诉述自己的烦恼,以获得支持和理解
*
30.
您遇到烦恼时的求助方式
A只靠自己不接受别人帮助
B很少请求别人帮助
C.有时请求别人帮助
D有困难时经常向家人,亲友组织求援
*
31.
对于团体(如党团组织,宗教组织,工会,学生会等)组织活动,您:
A从不参加
B偶尔参加
C经常参加
D主动参加并积极活动
三、简化版欧洲健康素养调查
*
32.
您会寻找您所关注疾病的治疗信息吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
33.
生病时,您知道从谁(比如医生、护士、药剂师、心理医生)那里获得专业的医疗帮助吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
34.
您可以理解医生对您说的话吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
35.
您能够理解医生、护士或者药剂师关于如何服用处方药的说明吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
36.
您能够自行判断自己(针对同一种疾病)是否还需要咨询其他医生的不同诊疗意见吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
37.
您能够利用医生所提供信息来做出治疗决策吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
38.
您可以遵从医生、护士或者药剂师对您提出的建议吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
39.
您能够找到如何应对心理健康问题(比如压力、抑郁、焦虑等)的信息吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
40.
您了解吸烟、低运动量或过量饮酒等不健康生活习惯的信息吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
41.
您知道医生推荐健康筛查或者检查(如血压检查、血糖监测、胃肠镜检查等)的原因吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
42.
您可以判断大众媒体(如报纸、电视、互联网等)上关于健康风险信息的可靠性吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
43.
您可以利用大众媒体(如报纸、电视、互联网等)上的信息维护自身的健康状况吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
44.
您会主动收集对您身心健康有益的活动(如放松、体育锻炼、瑜伽等)的信息吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
45.
您能够理解来自家人或者朋友对您健康的建议吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
46.
您能理解大众媒体(如报纸、电视、 互联网等)上关于如何促进您健康的信息吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
*
47.
您可以判断哪些日常生活习惯(如饮食习惯、体育锻炼等)会影响您的健康吗?
A非常容易
B容易
C困难
D非常困难
四、脑卒中自我管理行为量表
*
48.
脑卒中的影响意味着我不能管理好我的康复和健康
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
49.
当脑卒中病情没有好转时,我很难保持乐观
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
50.
管理脑卒中最好的方法不是由我决定的
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
51.
脑卒中对我身体的影响意味着我不能按照自己的意愿管理我的健康
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
52.
我很难有动力去寻找与脑卒中有关的解决问题的办法
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
53.
我不确定身体上的什么表现意味着我的健康正在发生变化
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
54.
我在沟通交流方面存在的问题意味着我不能按照自己的意愿管理我的健康
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
55.
不论我做什么,都不能改善我的病情
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
56.
我在管理自己健康方面所做的努力产生了积极的影响
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
57.
我发现很难和医护人员交流我的健康需求
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
58.
我和医护人员一起制定脑卒中后的健康管理方案
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
59.
我有信心医护人员能够解答我提出的问题
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
60.
我有信心和医生讨论任何我不懂的建议
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
61.
我有信心从医护人员那里获得我需要的信息
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
62.
如果我担心自己的病情,我知道如何去获得帮助
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
63.
我和其他脑卒中病人一样,管理与脑卒中相关的事情
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
64.
我试着用不同的方式促进康复,直到找到适合我的
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
65.
关于脑卒中后的管理,我有一些有用的建议或经验给其他脑卒中病人
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
66.
我很乐意请朋友帮我做对我健康有益的事情
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
67.
我不能改变医护人员对我脑卒中康复所采取的措施
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
68.
听从医护人员的建议是我管理脑卒中的唯一方法
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
69.
我总是严格地听取有关我健康的专业建议
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
*
70.
不断的专业指导将更好地帮助我管理脑卒中
A完全错误
B大部分错误
C有点错误
D有点正确
E大部分正确
F完全正确
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