育英儿童医院“家庭行为管理课堂”家长反馈调查问卷

尊敬的家长：您好！您孩子近期参加了本中心开展的"家庭行为管理课"。为了解课程的实际效果、您的参与体验和改进方向，特邀请您填写本问卷。问卷匿名填写，约需5–8分钟，结果仅用于课程质量改进与临床服务优化，不影响孩子的后续诊疗。感谢您的支持！
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您与孩子的关系【单选题】
母亲
父亲
祖辈
其他
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孩子年龄【单选题】
3–5岁
6–8岁
9–11岁
12岁以上
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孩子目前用药情况【单选题】
规律用药
间断用药
未用药
不清楚
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您是否完整参加本期课程【单选题】
全程参加
参加大部分（≥2/3）
参加约一半
参加少部分（<1/3）
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课程布置的家庭行为管理练习，您的完成频率【单选题】
每次都完成
多数完成
约一半
偶尔完成
基本未完成
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过去两周内，您使用以下策略的频率如何
每天经常有时偶尔从未
对孩子的好行为给予即时、具体的表扬
对孩子的好行为给予即时、具体的表扬
使用代币/积分/贴纸等奖励系统
使用代币/积分/贴纸等奖励系统
下达指令时保持简短、明确、一次一个
下达指令时保持简短、明确、一次一个
孩子违规时执行事先约定的温和后果（如暂停特权）
孩子违规时执行事先约定的温和后果（如暂停特权）
每天安排固定的亲子一对一积极互动时间（5–10分钟）
每天安排固定的亲子一对一积极互动时间（5–10分钟）
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影响您坚持执行的主要障碍（可多选）【多选题】
工作忙、时间精力不足
家庭成员意见不统一（如祖辈护短）
孩子反抗激烈、难以坚持
方法太复杂、记不住
自身情绪难以控制
看不到效果、失去信心
缺乏持续的专业指导
其他
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您对自己"能够有效管理孩子行为"的信心程度【单选题】
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
完全没信心
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与课程开始前相比，孩子以下方面的变化程度
明显好转有所好转无变化有所加重明显加重
听从指令、配合完成日常任务
听从指令、配合完成日常任务
写作业/学习时的专注持续时间
写作业/学习时的专注持续时间
冲动行为（插话、抢东西、难以等待）
冲动行为（插话、抢东西、难以等待）
情绪爆发/发脾气的频率与强度
情绪爆发/发脾气的频率与强度
与家人或同伴的冲突
与家人或同伴的冲突
家庭任务/作业的独立性
家庭任务/作业的独立性
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与课程开始前相比，您与孩子之间的亲子冲突频率【单选题】
明显减少
有所减少
无变化
有所增加
明显增加
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您认为课程对孩子整体改善的帮助程度【单选题】
帮助很大
有一定帮助
帮助有限
没有帮助
说不清
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您感觉课程对您自身以下方面的帮助【矩阵单选题】
帮助很大
有些帮助
无变化
不适用
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对课程内容的实用性【单选题】
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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对课程时长与频次安排【单选题】
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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对医师讲解的清晰易懂程度【单选题】
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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对问题答疑与跟进支持【单选题】
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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总体满意度【单选题】
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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您是否愿意向其他多动、注意力问题孩子家长推荐本课程【单选题】
一定会
可能会
不确定
可能不会
不会
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您对本课程有什么意见、建议、表扬或鼓励的话吗？
问卷星提供技术支持
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