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南方医科大学数字融入与老年人心理健康调查问卷[复制][复制]
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亲爱的受访者
:
您好!我们是南方医科大学卫生管理学院研究团队
,
非常感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷。
本调查旨在了解老年人在日常生活中使用网络、参与社会活动以及相关身心感受的实际情况,为促进老年健康服务提供科学依据。您的回答没有对错之分,只要真实反映您的感受即可。
请您认真阅读以下问题,在符合您情况的一栏打 “√” ,如有疑惑可以随时咨询调查者。您的资料仅限本次研究使用,所有填写资料予以严格保密。衷心感谢您的支持!
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄:
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专及以上
*
4.
您的婚姻状况
有配偶
无配偶(包括未婚、离异、丧偶等)
*
5.
您的工作状况
在职
退休
无业
其他
*
6.
现居住地
城市
农村或乡镇
*
7.
您的月收入
2000元以下
2001-4000元
4001-6000元
6001元以上
*
8.
您目前的居住状况
独居
与配偶同住
与配偶子女同住
与子女同住
其他
*
9.
您觉得自己的健康状况如何?
健康
一般
不健康
*
10.
医疗费用支付方式
职工医保
居民医保
新农合
商业保险
自费
*
11.
您被诊断的慢性病有
【多选题】
没有慢性病
高血压
糖尿病
高血脂
脑血管疾病
心血管疾病
帕金森综合征
慢性阻塞性肺病
慢性肾病
关节炎
其他
*
12.
数字融入
下面的问题用于了解您的数字接入、数字技能、数字效益情况,请根据实际情况在合适的数字上打“√”
非常不符合
不符合
一般
符合
非常符合
1.我拥有手机并能够方便地接入网络。
1.我拥有手机并能够方便地接入网络。
2.我能够负担日常网络费用。
2.我能够负担日常网络费用。
3.我在上网时,很少遇到影响使用的网络问题。
3.我在上网时,很少遇到影响使用的网络问题。
4.我会使用智能手机下载安装 APP。
4.我会使用智能手机下载安装 APP。
5.在网上查找自己想要的信息并不难。
5.在网上查找自己想要的信息并不难。
6.当我想在网上表达自己的想法时,我知道怎么操作。
6.当我想在网上表达自己的想法时,我知道怎么操作。
7.使用手机或上网,让我与家人朋友的联系更紧密了。
7.使用手机或上网,让我与家人朋友的联系更紧密了。
8.通过互联网获取的信息能够帮助我更好地解决实际生活中的问题。
8.通过互联网获取的信息能够帮助我更好地解决实际生活中的问题。
如果您认真填写,这道题请选择 3一般。
如果您认真填写,这道题请选择 3一般。
9.使用互联网和数字设备使我的日常生活更加方便和高效。
9.使用互联网和数字设备使我的日常生活更加方便和高效。
*
13.
网络社会参与
下面的问题用于了解您的网络社会参与情况,从非常不符合到非常符合用1-5表示,请根据实际情况在合适的数字上打“√”。
非常不符合
不符合
一般
符合
非常符合
10.近一年我经常利用QQ、微信、Email等与人交流。
10.近一年我经常利用QQ、微信、Email等与人交流。
11.近一年我经常在微信朋友圈、QQ空间、微博等平台记录与分享自己的生活状态。
11.近一年我经常在微信朋友圈、QQ空间、微博等平台记录与分享自己的生活状态。
12.近一年我经常通过网络维护自己的权益或为他人伸张正义。
12.近一年我经常通过网络维护自己的权益或为他人伸张正义。
13.近一年我经常通过手机游戏、音频、视频舒缓心情。
13.近一年我经常通过手机游戏、音频、视频舒缓心情。
14近一年我经常在网上与人分享信息。
14近一年我经常在网上与人分享信息。
如果您认真填写,这道题请选择 5非常符合。
如果您认真填写,这道题请选择 5非常符合。
15.近一年我经常网上转账或网络购物。
15.近一年我经常网上转账或网络购物。
*
14.
生活感受
下面的问题用于了解您
近来
感受
,
请根据您感到这种情况的频率
,
在合适的数字上打“√”。
从不
很少
有时
一直
16.我感到被冷落。
16.我感到被冷落。
17.我感到和其他人疏远了。
17.我感到和其他人疏远了。
18.没有人可以寻求帮助。
18.没有人可以寻求帮助。
19.虽然身边有人陪,但没人关心我。
19.虽然身边有人陪,但没人关心我。
20.缺少别人的陪伴。
20.缺少别人的陪伴。
21.我因为很少与别人来往而感到伤心。
21.我因为很少与别人来往而感到伤心。
*
15.
情绪状态
下面的问题用于了解您
近来心情
,
请根据一周内您感到这种情况的频率
,
在合适的数字上打“√”。
<1天
1-2天
3-4天
5-7天
22.我因一些小事而烦恼。
22.我因一些小事而烦恼。
23.我在做事时很难集中精力。
23.我在做事时很难集中精力。
24.我感到情绪低落。
24.我感到情绪低落。
25.我觉得做任何事都很费劲。
25.我觉得做任何事都很费劲。
26.我对未来充满希望。
26.我对未来充满希望。
27.我感到害怕。
27.我感到害怕。
28.我的睡眠不好。
28.我的睡眠不好。
29.我很愉快。
29.我很愉快。
30.我感到孤独。
30.我感到孤独。
31.我觉得我无法继续我的生活。
31.我觉得我无法继续我的生活。
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