“15分钟就医圈”视角下社区老年人就医便利度与满意度调查

叔叔/阿姨您好！

我是上海中医药大学的三年级学生，正在做“健康中国”社会实践调研，想了解一下我们小区老年人看病方不方便、满不满意。问卷大约占用您5—9分钟，不记姓名、不涉及个人隐私，答案没有对错，只用于课程作业。

如果您视力不便或不想自己填，可以让家人帮忙读题、代填。

感谢您的帮助！
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1.
您的年龄段是?
60—69岁
70—79岁
80岁及以上
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2.
您目前的居住情况?【多选题】
独居
与配偶居住
与子女居住
其他
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3.
您目前的身体状况总体如何?
很好，基本不看病
一般，有慢性病但能自理
较差，需要经常就医
行动不便
其他
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4.
您平均多久需要去一次医院或社区卫生服务中心?
每周至少1次
每月1—3次
每2—3个月1次
很少就医
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5.
您平时看病（包括配药、做检查）去哪里?【多选题】
社区卫生服务中心（街道医院）
上海市第九人民医院（三甲医院）
香杏中医医院
嘉进医院（肿瘤医院）
药店自行买药
尽量不去
其他医院（如曙光医院、仁济医院、瑞金医院）
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6.
您选择这家机构最主要的原因是?【多选题】
离得近
报销比例高
排队短
医生熟悉
设备好
习惯性选择
子女推荐
配药方便
其他
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7.
您通常采用什么方式去医院?【多选题】
步行
骑车/电动车
公交车
地铁
私家车
网约车/出租车
家人接送
救护车
其他
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8.
您最近一次就医，从出门到看完病回家，大概花了多长时间?
1小时以内
1—2小时
2—3小时
3小时以上
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9.
总体而言，您觉得在小区周边看病放不方便
很不方便
不太方便
一般
比较方便
很方便
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10.
您觉得现在看病不方便的地方有哪些?【多选题】
不会用手机挂号
排队太久
科室太多找不到
检查要跑好几趟
没人陪
交通不便
药不全
其他
11.
总体而言，您对小区周边看病的满意度打几分?
满意度
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12.
想想您去过的医院，请您对以下方面满意吗
很不满意不满意一般满意很满意
医生看病水平
医生看病水平
医护人员服务态度
医护人员服务态度
看病花销
看病花销
医院环境
医院环境
对老年人的照顾
对老年人的照顾
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13.
您认为目前小区周边看病最需要改善的是?【多选题】
增加全科医生
增加专科医生
提高医生诊疗水平
缩短候诊时间
简化挂号流程
降低医疗费用
增加老年人专用窗口
增加中医药服务
增加上门医疗服务
增加家庭医生服务
其他
没什么要改善的
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14.
您是否知道制造局路上近两年新开设了中医医院（香杏）和肿瘤医院（嘉进）?
两家都知道
知道中医医院
知道肿瘤医院
都不知道
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15.

新开了两家医院后，您在小区周边看病选择有变化吗？

明显变化（分级诊疗或多家医院按优势特长就诊）
有所变化（改变了原先的就医选择）
没什么变化
反而觉得选择太多，不清楚去哪家
说不清
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16.
您是否去过小区附近新开的中医医院或者体验过中医诊疗?
去过
没去过
没去过那家，但是使用过中医诊疗
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17.
您选择中医诊疗的主要原因是?【多选题】
距离近
喜欢中医治疗
慢性病调理
家人推荐
医生/专家吸引
其他
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18.
就医时，是否有人陪同？陪同人与您的关系?
每次都有人陪
偶尔有人陪
基本独自去
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19.
陪同人与您的关系是？【多选题】
老伴
子女及其配偶（儿媳/女婿）
孙辈
其他亲属
保姆/护工
社区志愿者
朋友/邻居
其他
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20.
您独自就医是否担心安全问题？
完全不担心
有点担心
很担心
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21.
如果社区开展义诊、健康讲座，您愿意参加吗？
愿意
不一定
不愿意
22.
如果让您对小区周边医疗服务提一条建议，您最希望说些什么?
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