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恐动症TSK-11评分表
录音中...
您好！ 首先，感谢您参与恐动症TSK评分量表，此次评分的目的是希望通过了解您术后因为疼痛害怕运动感受，更好地为您服务，帮助您康复。 这次问卷提供的所有信息以及您告诉我们的所有事情都会得到严格的保密。 请您根据亲身感受提供的信息、意见和建议进行选择！ - 您的回答没有对错之分，重要的是要反映出您的看法。
*
1.
性别
男
女
*
2.
年龄
50-59
60-69
70-79
≥80
*
3.
身高
*
4.
体重
*
5.
教育程度
小学
初中
高中
大专及以上
无
*
6.
婚姻状况
已婚
离婚
丧偶
其他
*
7.
目前工作状态
退休人员
在职
务农
其他
*
8.
居住地
城市
城镇
农村
*
9.
医疗支付方式
医保
自费
第三方付费
*
10.
家庭人均月收入
＜2000
2001-4000
＞4001
*
11.
经济来源
退休金
工资
子女其他亲戚
其他
*
12.
主要照顾者
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
护工
其他
*
13.
术前诊断
膝关节骨性关节炎
内风湿关节炎
股骨头无菌性（缺血性）坏死
髋部骨折
其他
*
14.
疼痛年限
＜1年
1年-3年
≥3年
*
15.
疼痛程度NRS（运动痛）
轻度（1-3分）
中度（4-6分）
重度（7-10分）
*
16.
是否长期饮酒史
是
否
*
17.
是否长期使用镇痛药物
是
否
*
18.
合并疾病
1种
2种
3种及以上
*
19.
麻醉方式
全身麻醉
硬膜外麻醉
腰麻
腰硬联合
*
20.
置换方式
全膝关节置换
内髁关节置换
外髁关节置换
全髋关节置换
*
21.
如果我运动的话会害怕伤到自己
强烈反对(1分)
反对（2分）
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
22.
如果我尝试克服，疼痛会加剧
强烈反对（1分）
反对（2分）
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
23.
我的身体告诉自己我犯错了非常危险的错误
强烈反对（1分）
反对（2分）
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
24.
如果我运动的话疼痛很可能会缓解
强烈反对(1分)
反对(2分)
同意(3分)
强烈同意(4分)
*
25.
人们对我的健康状况不够关注
强烈反对（1分）
反对(2分)
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
26.
发生的意外使我的身体将来一直承受风险
强烈反对（1分）
反对（2分）
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
27.
疼痛总是意味着身体受到了伤害
强烈反对（1分）
反对(2分)
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
28.
仅仅使疼痛加剧的事情不意味着它们很危险
强烈反对（1分）
反对（2分）
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
29.
我害怕会意外地伤到自己
强烈反对（1分）
反对（2分）
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
30.
不做多余的动作，简单保持小心是我能做到的防止疼痛恶化的最安全的事
强烈反对（1分）
反对（2分）
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
31.
如果没有一些潜在的危险事情在我身体内发生的话我不会感到如此疼痛
强烈反对（1分）
反对（2分）
同意（3分）
强烈同意（4分）
*
32.
当我遇到困难时，可以从家人得到满意的帮助（家庭适应度）
经常这样
有时这样
几乎很少
*
33.
我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式（家庭合作度）
经常这样
有时这样
几乎很少
*
34.
当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持（家庭成长度）
经常这样
有时这样
几乎很少
*
35.
我很满意家人对我的情绪（喜怒哀乐）表示关心和爱护的方式（家庭情感度）
经常这样
有时这样
几乎很少
*
36.
我很满意家人与我共度时光的方式（家庭亲密度）
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
37.
我能够从疼痛那种状态中恢复过来
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
38.
我依然工作或完成职责以内的事，以实现自己的目标
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
39.
我选择坦然面对，不在意这种疼痛感受
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
40.
我努力使自己继续工作或完成职责以内的事
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
41.
我总让自己保持活力
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
42.
我关注积极的想法
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
43.
我会保持积极的态度
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
44.
疼痛不会影响我的快乐感受
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
45.
我依然能够发现生活中的乐趣
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
46.
我始终保持着希望
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
47.
我不会让疼痛把我击垮
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
48.
我避免一些消极的想法
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
49.
我努力让自己保持放松
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
50.
我不会让疼痛扰乱我的心情
总是这样
经常这样
有时这样
很少这样
从不这样
*
51.
在康复过程中，我相信我可以做到抬高大腿的动作。
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
52.
在康复过程中，我相信我可以做到伸腿的动作
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
53.
在康复过程中，我相信我可以做到弯曲大腿的动作。
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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54.
在康复过程中，我相信我可以做到站立的动作。
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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55.
在康复过程中，我相信我可以做到行走的动作。
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
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8
9
10
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56.
在康复过程中，我相信我可以做到康复过程中所有要求的动作。
不可能
极有可能
0
1
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3
4
5
6
7
8
9
10
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57.
在康复过程中，我相信我可以完成每日计划的康复锻炼。
不可能
极有可能
0
1
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4
5
6
7
8
9
10
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58.
康复过程中，即使我不理解这些锻炼是如何帮助我康复的,我相信我可以做到医生要求的康复锻炼。
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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59.
在康复过程中，不论我怎么反感，我相信我可以完成康复锻炼。
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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60.
在康复过程中，即使这些锻炼让我感觉疲惫,我相信我可以完成康复锻炼。
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
61.
在康复过程中，不论我怎么反感，我相信我可以完成康复锻炼。
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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62.
在康复过程中，即使我已有其他并发的疾病,我相信我可以完成康复锻炼。
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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63.
在康复过程中，不管有多么疼痛，我相信我可以完成康复锻炼。
不可能
极有可能
0
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5
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