住院中青年 2 型糖尿病患者社会隔离对心理痛苦及生活质量影响调查问卷

调查对象：18-59 周岁住院 2 型糖尿病患者

知情同意书

尊敬的患者：您好！本次调查为南昌医学院护理学本科毕业论文专项研究，旨在探究住院中青年 2 型糖尿病患者社会隔离、心理痛苦与生活质量的现状及关联，为临床制定针对性干预方案提供实证依据。

本问卷所有调查数据仅用于学术研究，将严格保密您的个人信息，绝不用于任何商业用途，也不会对您的住院治疗、护理服务造成任何影响。问卷填写耗时约 10-15分钟，所有题目无对错之分，请您根据自身实际情况如实作答。

填写说明

1. 本问卷所有选择题均为单选题，请在符合您实际情况的选项方框内打 “√”；

2. 横线处请根据要求填写具体数字、文字等信息，切勿漏填；

3. 各量表部分均有指定作答时间范围，请严格按要求填写；

若对问卷条目有不理解之处，可随时向现场调查人员询问。