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乐山高新区实验幼儿园2026新生入园问卷（小三班）
录音中...
各位家长朋友：
您好！
欢迎加入乐山高新区实验幼儿园至乐分园小三班！为了能够了解幼儿入园情况。以便班级教师能够根据每位幼儿特点有针对性开展教育，促进幼儿全面和谐发展，特邀请您参与此项问卷调查，请按照真实情况进行填写。（此问卷仅支持班级教师使用）
感谢您的合作！
*
1.
幼儿姓名：
*
2.
小名
*
3.
性别
女
男
*
4.
幼儿出生日期：
*
5.
幼儿身份证号码
*
6.
民族
*
7.
户籍所在地（出生所在地）
*
8.
是否独生子女
是
否
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9.
幼儿主要照顾者（与孩子生活在一起的）
【多选题】
爸爸
妈妈
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
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10.
幼儿之前是否上过幼儿园？就读于哪所幼儿园？上了多久？
*
11.
孩子是否有食物过敏情况！（请仔细回忆，细致、具体填写）
*
12.
是否存在其他生活用品（穿的、用的）过敏情况，如有，请详细填写。
*
13.
孩子是否有过疾病史，需要在入园后特别关注？（如有，请说明）
*
14.
孩子有无手术史？（如有，请具体说明）
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15.
幼儿进餐时间？
30分钟以内
30～45分钟
45分钟以上
*
16.
孩子进餐情况？
【多选题】
独立进餐
大人辅助
全程喂饭
*
17.
孩子是否会用勺子吃饭？
会
不会
正在尝试使用中
*
18.
孩子的进餐习惯？
【多选题】
基本不挑食
挑食
有含饭情况
不爱吃正餐
边吃边玩（或看电视）
用手抓饭
其他
*
19.
孩子午睡情况？
【多选题】
能独立午睡
午睡时需要成人陪伴
入睡时需要有依恋物（比如：怀抱娃娃、拥抱妈妈等）
较难入睡
没有午睡习惯
其他
*
20.
孩子是否有尿床情况？
基本不
偶尔
经常
用尿不湿入睡
从不尿床
*
21.
孩子日常大小便情况？
有便意时能够自主上厕所
能主动告诉成人大小便诉求
需成人提醒
大小便都需要帮助，否则会直接尿、拉裤子
*
22.
孩子是否能自行穿脱裤子如厕？
能够独立如厕并穿脱裤子
会一点，需要在成人协助下穿脱裤子
需要成人代劳
*
23.
孩子的玩具收整意识如何？
有整理意识，并能简单整理归类
在成人提醒下整理
很少整理，基本不会
*
24.
孩子是否会穿脱鞋子？
自己会穿脱鞋子
会一点但需要成人的帮助
需要成人的帮助
*
25.
孩子的个性表现？
较为活泼、外向
较为安静、内向
任性容易发脾气
其他
详细填写
*
26.
孩子的情绪管理情况？
情绪比较稳定，很少因小事哭闹不止
有较强情绪反应时，能在成人安抚下较快平静
有较强情绪反应时，需要长时间的安抚
*
27.
孩子在哪种情况下会大发脾气，会有什么表现？
*
28.
孩子表达自己想法和需要时，会怎样？
基本上能够用语言表达
需要配以手势表达
只用手势表达
不愿意表达
其他
*
29.
孩子的交往表现
【多选题】
喜欢和同伴一起玩
喜欢自己玩
喜欢表达
不太爱表达
会用普通话表达
只喜欢固定熟悉的玩伴
其他
*
30.
孩子在和其他小朋友要玩耍时的情况？
【多选题】
主动找小朋友玩耍，并友好相处
愿意但偶尔会发生争吵、冲突
不主动、但也不抵触
和别人玩耍，抢玩具并且具有攻击性行为
不愿意
*
31.
孩子平时在家的娱乐项目是？
【多选题】
听绘本故事
过家家游戏
画画
独自玩游戏
看电视
玩手机、电子产品
邀请成人参与游戏
其他
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32.
孩子有什么兴趣爱好？
*
33.
您对孩子在园的学习生活有何期待？
*
34.
孩子来园接送工作主要由谁负责，请填写主要负责人电话。
*
35.
据您观察了解，孩子入园后是否会出现焦虑情况
会
不会
有可能会
*
36.
孩子的焦虑表现会有哪些情况？
【多选题】
哭闹
拒绝进食
拒绝参加活动
攻击性行为
不如厕
不愿意上幼儿园
其他
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37.
孩子即将入园，您是否存在焦虑情绪？
很焦虑
偶尔焦虑
完全不焦虑
*
38.
您最担心孩子来园后出现哪些情况？
*
39.
送孩子进入幼儿园您做了哪些准备？
【多选题】
陪孩子阅读幼儿园相关绘本
培养孩子自理能力
了解幼儿园基本情况
其他
40.
幼儿即将来园，入园前后，你有哪些育儿困惑？需要哪些帮助？
41.
对于幼儿未来在园生活，您有什么样的期待和建议？
42.
其他需要沟通与了解的情况
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乐山高新区实验幼儿园2026新生入园问卷（小三班）
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