长岭街小学生普惠性晚托服务需求调查问卷


尊敬的家长：
      您好！为更好地满足辖区内小学家庭的课后托管需求，解决孩子放学后“看护难”的问题，长岭街社工站计划在长岭街党群服务中心（岭荟西广场）开展小学课后普惠性托管服务，为确保服务内容贴合实际需求，特开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于服务优化，请您放心填写。感谢您的支持与配合！

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1. 您孩子的就读年级:
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
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2. 您孩子目前下午放学后的看护方式:【多选题】
家长亲自接送看护
祖辈接送看护
校外托管机构看护
自行回家（独自待家）
其他
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3. 您家庭的职业身份?
全职工作（双职工）
自由职业
全职妈妈/爸爸
退休
其他
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4.您是否有课后托管需求?
有明确需求
暂时不需要
持观望态度
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5. 您是否有意愿就近在长岭街党群服务中心（岭荟西广场）开设的普惠性课后托管服务报名?
有意愿
不确定
无意愿（请注明原因）
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6. 若有意愿报名，您希望孩子参与托管的频率:
周一至周五每天
周一、三、五
周二、四
按需灵活报名（按天计费）
其他
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7.您期望的托管服务时间是?
16:30-18:00
16:30-19:00
16:30-20:00
其他
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8. 您最关注托管班的哪些服务内容?:【多选题】
安全看护
作业辅导（监督完成、答疑解惑）
自主阅读与学习习惯培养
其他
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9. 您能接受的每月托管费用是?（不含餐食）:
600-800元
800-1000元
1000元以上
其他
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10. 您是否希望孩子在托管班就餐?（社区饭堂提供，卫生安全有保障）
是（选择包餐）
否（不包餐）
不确定（视餐食质量和价格而定）
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11. 若选择社区饭堂晚餐，您能接受的餐费标准是?
15元/餐以下
15-20元/餐
20-25元/餐
25元/餐以上
其他
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12.您更倾向的付费方式是?
按月付费
按学期付费
按次付费（临时托管）
13. 您对本次托管班还有哪些建议和需求?
14.若您愿意进一步了解托管班进展，可留下联系方式（选填）:
家长姓名:
联系电话:
问卷星提供技术支持
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