2021年7月门诊病人满意度调查问卷

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1.您采用的是哪一种挂号方式?*
A、窗口挂号
B、预约挂号(如电话、网络、微信等)
C、自助挂号机挂号
D、其他方式
2.如果您是窗口挂号,排队挂号的时间大约为分钟;*
3.医院挂号是否方便?*
A、非常不方便
B、不太方便
C、比较方便
D、非常方便
4.挂号服务人员对您是否尊重?*
A、非常不尊重
B、不太尊重
C、比较尊重
D、非常尊重
E、我没有接触过挂号服务人员【若选此项,系统会自动跳至第六题】
5.挂号服务人员是否仔细倾听您讲话?
A、非常不仔细
B、不太仔细
C、比较仔细
D、非常仔细
6.医生对您是否尊重?*
A、非常不尊重
B、不太尊重
C、比较尊重
D、非常尊重
7.医生是否仔细倾听您讲话?*
A、非常不仔细
B、不太仔细
C、比较仔细
D、非常仔细
8.医生是否用您听得懂的方式解释问题?*
A、完全听不懂
B、基本听不懂
C、基本能听懂
D、完全能听懂
9.护士对您是否尊重?*
A、非常不尊重
B、不太尊重
C、比较尊重
D、非常尊重
E、没有接触过护士【若选此项,系统会自动跳至12题】
10.护士是否仔细倾听您讲话?
A、非常不仔细
B、不太仔细
C、比较仔细
D、非常仔细
11.护士是否用您听得懂的方式解释问题?
A、完全听不懂
B、基本听不懂
C、基本能听懂
D、完全能听懂
12.医院内的路标和指示是否明确?*
A、非常不明确
B、比较不明确
C、比较明确
D、非常明确
13.您对医院服务设施的整体印象如何?(比如座椅、电梯、饮水设备)*
A、非常不满意
B、不太满意
C、比较满意
D、非常满意
14.医院的厕所是否清洁无异味?*
A、非常不清洁
B、不太清洁
C、比较清洁
D、非常清洁
E、我没有使用过
15.医院的空间布局是否便利?(如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离)*
A、非常不便利
B、不太便利
C、比较便利
D、非常便利
16.诊疗过程中,医务人员是否注意保护您的隐私?(如检查时是否拉上幕帘)*
A、非常不注意
B、不太注意
C、比较注意
D、非常注意
17.看病期间,您的抱怨和不满能否及时得到回应?*
A、非常不及时
B、不太及时
C、比较及时
D、非常及时
E、我没有抱怨或不满
18.您对医院的出诊信息和其他信息公示内容和方式是否满意?*
A、非常不满意
B、不太满意
C、比较满意
D、非常满意
19.您对药师的服务质量是否满意?*
A、非常不满意
B、不太满意
C、比较满意
D、非常满意
20.您对药师的工作态度是否满意?*
A、非常不满意
B、不太满意
C、比较满意
D、非常满意
21.您认为哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?(1代表最差,10代表最好)*
1(最差)
2
3
4
5
6
7
8
9
10(最好)
22.您是否会向亲友推荐这家医院*
A、一定不会
B、基本不会
C、可能会
D、一定会
23.您看病的科室是___(若有多个请填第一个)?*
内一科(呼吸内科)
内二科(消化内科)
内三科(心内科、老年病科)
内四科(肾内、风湿及全科医学)
肿瘤科
骨一科(上肢骨科)
骨二科(下肢骨科)
外一科(肝胆外科)
外二科(泌尿、肛肠外科)
外三科(胸外、综合外科)
疼痛门诊
神经科(神经外科、神经内科)
口腔科
眼耳鼻喉科
便民门诊
妇产科
产科
儿科
儿保科
麻醉科
中医科
皮肤科
整形美容科
腋臭专科
24.您挂号的类型是______。
A、普通号
B、非普通号(含专家号、特需门诊等)
25.您的性别是?*
A、男
B、女
26.您的年龄是?*
A、20岁以下
B、20-29岁
C、30-39岁
D、40-49岁
E、50-59岁
F、60岁以上
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