黑龙江省老年人就医陪伴服务需求调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！本次调查旨在了解黑龙江省老年人就医陪伴的实际需求与体验，为优化本地专业老年陪诊服务、解决老人 “看病难、无人陪” 问题提供参考。问卷答案无对错之分，所有信息仅用于研究分析，严格保密个人隐私，您的真实反馈对我们至关重要，感谢您的支持与配合！
*
1.
您的身份
老年受访者本人
老年人子女/家属
社区养老工作者
其他
*
2.
老人的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
老人的居住状态
独居
与配偶同住
与子女/家属同住
养老机构居住
*
4.
老人的行动能力
行动自如
需借助拐杖/轮椅等辅助工具
卧床/行动严重不便
*
5.
老人是否患有慢性病(如高血压、糖尿病、心脏病等)
无
1种
2种
3种及以上
*
6.
您所在的地区
哈尔滨市主城区
哈尔滨市周边区县
黑龙江省其他地级市主城区
黑龙江省县域/乡镇/农村
*
7.
老人平均每月就医/复诊次数
0次
1次
2-3次
4次及以上
*
8.
老人就医时的陪同情况
子女/家属全程陪同
偶尔有家属陪同，常独自就医
几乎全程独自就医
社区/志愿者协助陪同
*
9.
若老人独自就医，主要遇到的困难【多选题】
不会操作线上挂号/缴费等智能设备
医院科室分布复杂，容易迷路
排队耗时久，体力不支
看不懂检查报告，无法与医生有效沟通
取药、做检查流程繁琐，无从下手
往返医院交通不便
无明显困难
*
10.
子女/家属无法陪同老人就医的主要原因【多选题】
异地工作/生活，距离较远
工作繁忙，时间紧张
自身身体原因，无力陪同
家中有小孩/其他老人需要照顾
其他
*
11.
老人就医时，是否有过因流程不熟悉导致耽误就诊、漏取药等情况
经常有
偶尔有
从未有过
*
12.
您是否了解专业的老年就医陪伴服务(陪诊师全程协助就医)
非常了解
听说过，不太了解
从未听说过
*
13.
若有专业的老年陪诊服务，您是否愿意为老人选择
非常愿意
愿意
犹豫不定
不愿意
视价格/服务内容而定
*
14.
您希望陪诊服务覆盖的就医环节【多选题】
诊前：线上/线下挂号、整理就医资料、规划就诊路线
诊中：医院接迎、全程陪同排队、协助与医生沟通、记录医嘱
诊中：陪同做检查、缴费、取药
诊后：送老人安全回家、解读检查报告、叮嘱用药事项
诊后：向家属同步就医情况、协助预约下次复诊诊
其他：
*
15.
您希望的陪诊服务时长：
半日(2小时内)
常规(4小时内)
全日(8小时内)
按需定制时长
*
16.
您是否需要针对特殊情况的定制化陪诊服务【多选题】
高龄老人专属陪诊
失能/半失能老人陪诊(含轮椅推送、上下楼协助)
慢性病定期复诊专属陪诊
跨域就医陪诊
术后复查陪诊
不需要定制化服务
*
17.
您选择陪诊师时，最看重的因素【多选题】
具备医疗/护理相关背景
熟悉黑龙江本地医院科室、就诊流程及医保政策
有丰富的老年陪诊经验
沟通耐心，会说本地方言
背景清晰，无不良记录
*
18.
您希望的陪诊服务预约方式【多选题】
电话预约
微信/公众号预约
社区服务点线下预约
专属APP预约
*
19.
您希望的陪诊服务保障措施【多选题】
陪诊师持证上岗，资质可查
服务全程可追溯(如行程记录、沟通记录)
不满意服务可退款/重新安排陪诊师
建立老人隐私保护制度，不泄露就医信息
其他：
*
20.
您更倾向于通过哪些渠道了解/选择陪诊服务【多选题】
社区居委会/养老服务中心推荐
医院导诊台/老年病科介绍
子女/亲友/邻居推荐
微信/抖音/小红书等线上平台
其他：
*
21.
您是否希望陪诊服务与本地医疗机构、社区养老中心、养老院等合作，实现服务对接
非常希望
希望
无所谓
不需要
*
22.
您对黑龙江省老年专业陪诊服务还有哪些具体的需求、意见或建议?
问卷星提供技术支持
举报