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个人信息统计问卷
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感谢您参与本次个人信息统计调查,请根据实际情况填写以下内容。所有信息将严格保密,仅用于统计分析。
一、基础信息
*
1.
姓名
*
2.
性别
男
女
其他
*
3.
出生日期
*
4.
身高(cm)
请输入数字,例如:175
*
5.
体重(kg)
请输入数字,例如:65
*
6.
血型
A
B
AB
O
不详
*
7.
民族
*
8.
籍贯
*
9.
政治面貌
群众
共青团员
中共党员
民主党派
其他
*
10.
视力
例如:5.0 / 4.8
*
11.
星座
白羊座
金牛座
双子座
巨蟹座
狮子座
处女座
天秤座
天蝎座
射手座
摩羯座
水瓶座
双鱼座
*
12.
MBTI
例如:INTJ / ENFP
*
13.
常驻地
*
14.
户口所在地
*
15.
月收入区间
5k以下
5k-10k
10k-20k
20k-50k
50k以上
*
16.
存款区间
无
10w以下
10w-50w
50w-100w
100w以上
*
17.
负债情况
无负债
有房贷
有车贷
有消费贷
其他
*
18.
公司名称
*
19.
职业
*
20.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
*
21.
生育状况
未育
已育
*
22.
住房情况
无房
有房(无贷款)
有房(有贷款)
*
23.
车辆情况
无车
有车(无贷款)
有车(有贷款)
*
24.
性格自评
二、行为与生活习惯
*
25.
请选择以下行为的情况
是
否
抽烟
抽烟
喝酒
喝酒
赌博
赌博
嚼槟榔
嚼槟榔
吸毒
吸毒
虐待小动物
虐待小动物
会做饭
会做饭
会做家务
会做家务
规律三餐
规律三餐
是否养宠物
是否养宠物
是否有狐臭
是否有狐臭
是否打呼噜
是否打呼噜
是否磨牙
是否磨牙
是否秃顶
是否秃顶
是否染发
是否染发
*
26.
吃辣程度
不吃
微辣
中辣
特辣
*
27.
打麻将频率
从不
偶尔
经常
*
28.
自我描述
三、情感经历
*
29.
你的年龄(当时)
请输入数字
*
30.
前任年龄(当时)
请输入数字
*
31.
恋爱时长
例如:1年 / 3个月
*
32.
分手原因
*
33.
其他补充
四、家庭情况
*
34.
父亲年龄
请输入数字
*
35.
父亲职业
*
36.
父亲健康状况
良好
一般
较差
*
37.
父亲养老方式
退休金
子女赡养
其他
*
38.
母亲年龄
请输入数字
*
39.
母亲职业
*
40.
母亲健康状况
良好
一般
较差
*
41.
母亲养老方式
退休金
子女赡养
其他
*
42.
其他家庭成员情况
五、婚姻与家庭规划
*
43.
是否以结婚为目的相处
是
否
*
44.
是否要孩子
是
否
*
45.
期望孩子数量
例如:1 / 2
*
46.
是否一定要男孩
是
否
*
47.
婚后是否和父母住一起
是
否
*
48.
生孩子谁带
自己
父母
保姆
其他
*
49.
婚后谁管钱
自己
对方
共同管理
六、择偶标准
*
50.
对另一半的要求
评价对象得分
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