福州市糖尿病前期的中医体质

尊敬的参与者，您好！
        我们诚挚邀请您参加一项关于“糖尿病前期患者中医体质”的调查研究。欢迎您参加本研究的问卷调查。
        问卷的各个选项没有对错之分，只要您根据本人的真实想法如实作答就行。
        本研究通过收集您的基本信息、健康状况、中医体质等指标，分析糖尿病前期患者的中医体质特征，为制定个性化的中医健康管理方案提供参考。
         只有在问卷中填入真实的数据，才能做出一份有效的问卷，同时也有助于您了解自己的中医体质，提高健康素养。
        问卷耗时约8分钟。您的参与完全自愿的，可在填写过程中随时退出，无需说明理由，不会影响您的任何权益。您的个人信息和研究数据将被严格保密，仅用于本研究，不做它用，请尽管放心。
        非常感谢您的帮助与支持！祝您生活愉快！
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姓名(可虚拟)
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性别
男
女
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年龄
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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文化程度
本科(大专）及以上
高中
初中
小学
其他
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职业
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身高/cm
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体重/kg
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空腹血糖/mmol/L（最近结果）
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甘油三酯/mmol/L（最近结果）
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胆固醇/mmol/L（最近结果）
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高密度脂蛋白/mmol/L（最近结果）
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低密度脂蛋白/mmol/L（最近结果）
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是否有糖尿病家族史
是
否
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现有疾病【多选题】
高血压
高血脂
冠心病
脂肪肝
其他
无
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一、平和质
没有/1分很少/2分有时/3分经常/4分总是/5分
您体力充沛吗？
您体力充沛吗？
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一、平和质(反向评分)
没有/5分很少/4分有时/3分经常/2分总是/1分
您容易疲乏吗？
您容易疲乏吗？
您说话声音无力吗？
您说话声音无力吗？
您感到闷闷不乐吗？
您感到闷闷不乐吗？
您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷、夏天空调电扇等）吗？
您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷、夏天空调电扇等）吗？
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二、气虚质
没有/1分很少/2分有时/3分经常/4分总是/5分
您容易疲乏吗？
您容易疲乏吗？
您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？
您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？
您容易头晕或站起时晕眩吗？
您容易头晕或站起时晕眩吗？
您比别人容易患感冒吗？
您比别人容易患感冒吗？
您说话声音无力吗？
您说话声音无力吗？
您活动量稍大就容易出虚汗吗？
您活动量稍大就容易出虚汗吗？
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三、阳虚质
没有/1分很少/2分有时/3分经常/4分总是/5分
您手脚发凉吗？
您手脚发凉吗？
您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？
您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？
您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？
您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？
您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？
您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？
您比别人容易患感冒吗？
您比别人容易患感冒吗？
您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或怕吃（喝）凉东西吗？
您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或怕吃（喝）凉东西吗？
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四、阴虚质
没有/1分很少/2分有时/3分经常/4分总是/5分
您感到手脚心发热吗？
您感到手脚心发热吗？
您感觉身体、脸上发热吗？
您感觉身体、脸上发热吗？
您皮肤或口唇干吗？
您皮肤或口唇干吗？
您口唇的颜色比一般人红吗？
您口唇的颜色比一般人红吗？
您容易便秘或大便干燥吗？
您容易便秘或大便干燥吗？
您面部两颧潮红或偏红吗？
您面部两颧潮红或偏红吗？
您感到眼睛干涩吗？
您感到眼睛干涩吗？
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五、痰湿质
没有/1分很少/2分有时/3分经常/4分总是/5分
您感到胸闷或腹部胀满吗？
您感到胸闷或腹部胀满吗？
您感到身体沉重不轻松或不爽快吗？
您感到身体沉重不轻松或不爽快吗？
您腹部肥满松软吗？
您腹部肥满松软吗？
您额部油脂分泌多吗？
您额部油脂分泌多吗？
您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗？
您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗？
您嘴里有黏黏的感觉吗？
您嘴里有黏黏的感觉吗？
您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗？
您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗？
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七、血瘀质
没有/1分很少/2分有时/3分经常/4分总是/5分
您身体上有哪里疼痛吗？
您身体上有哪里疼痛吗？
您面色晦黯或容易出现褐斑吗？
您面色晦黯或容易出现褐斑吗？
您容易有黑眼圈吗？
您容易有黑眼圈吗？
您口唇颜色偏黯吗？
您口唇颜色偏黯吗？
您容易忘事（健忘）吗？
您容易忘事（健忘）吗？
您两颧部有细微红丝吗？
您两颧部有细微红丝吗？
您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？
您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？
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八、气郁质
没有/1分很少/2分有时/3分经常/4分总是/5分
您感到闷闷不乐吗？
您感到闷闷不乐吗？
您容易精神紧张、焦虑不安吗？
您容易精神紧张、焦虑不安吗？
您多愁善感、感情脆弱吗？
您多愁善感、感情脆弱吗？
您容易感到害怕或受到惊吓吗？
您容易感到害怕或受到惊吓吗？
您胁肋部或乳房胀痛吗？
您胁肋部或乳房胀痛吗？
您无缘无故叹气吗？
您无缘无故叹气吗？
您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？
您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？
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九、特禀质（I型）
没有/1分很少/2分有时/3分经常/4分总是/5分
您没有感冒时也会打喷嚏吗？
您没有感冒时也会打喷嚏吗？
您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？
您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？
您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？
您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？
您容易过敏（药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时）吗？
您容易过敏（药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时）吗？
您的皮肤容易起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？
您的皮肤容易起荨麻疹（风团、风疹块、风疙瘩）吗？
您的皮肤因过敏出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？
您的皮肤因过敏出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？
您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？
您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？

判定方法

1. 原始分=各个条目的分值相加。

2. 转化分数=〔(原始分-条目数)/(条目数×4)〕×100。

判定标准

平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。具体如下：

1. 平和质：转化分≥60分，且其他8种体质转化分均＜30分，判定为“是”；转化分≥60分，且其他8种体质转化分均＜40分，判定为“基本是”；不满足上述条件者，判定为“否”。

2. 偏颇体质：转化分≥40分，判定为“是”；转化分30-39分，判定为“倾向是”；转化分＜30分，判定为“否”。

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