护理服务对象状态上报(赵文静)

*
1.
老人
周云淑310222192712113822
王三妹31022219491219390X
顾海英310222194502283814
徐景章310222194503183815
罗秀琴310222194309093824
沈林妹310222193704203822
金诗娟310222194211133824
黄永歧310222193012213851
高桂英310222194209243821
徐林芳310222195611193863
罗雅琴310222194912153860
*
2.
老人评估等级
2级
3级
4级
5级
6级
*
3.
是否长期卧床
*
4.
是否自行翻身坐起
*
5.
是否能够站立
*
6.
是否通过辅具室内行走
*
7.
是否独立室内行走
*
8.
是否通过辅具室外行走
*
9.
是否独立室外行走
*
10.
平常使用的辅助工具
【多选题】
不需要
轮椅
助行器
拐杖
*
11.
是否独居
*
12.
是否大小便失禁
*
13.
是否上肢瘫痪
*
14.
是否下肢瘫痪
*
15.
是否能与人沟通交流
问卷星提供技术支持
举报