人员基础信息

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1.
姓名
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2.
年龄
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3.
出生年月
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4.
末次月经（最近一次月经的时间）
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5.
月经周期（多少天来一次月经）
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6.
抗缪勒管激素（AMH）及报告时间
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7.
卵泡刺激素（FSH）及报告时间
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8.
黄体生成素（LH）及报告时间
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9.
窦卵泡计数及报告时间
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10.
采样一个月内是否服用中药
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11.
身高（cm）
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12.
体重（kg）
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13.
婚姻史
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14.
初潮年龄(岁)
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15.
妊娠次数
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16.
分娩次数
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17.
流产次数
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18.
文化程度
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19.
职业
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20.
饮酒史
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23.
吸烟史
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26.
有无卵巢相关手术史，若有请加上具体时间
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27.
在您提供样本（粪便/白带）的前3个月内，您是否因任何原因（如感冒、发烧、牙痛、皮肤感染等）口服或输液使用过抗生素（俗称“消炎药”）?
是
否
记不清了
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29.
在您提供样本的前1个月内，您是否规律地服用过益生菌补充剂（如益生菌胶囊、粉剂）或饮用酸奶/益生菌饮料（平均每周≥3次）?
是，服用了益生菌补充剂
是，规律饮用了酸奶/益生菌饮料
两者都有
否，都没有
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