2026年9月份科室VTE防控护理质量

哪些内容评估不准确【多选题】

外科 Caprini 风险评估量表不正确

内科 Padua 风险评估量表不正确

肿瘤科 Khorana 风险评估量表不正确

外科Caprini风险评估量表内容评估不准确【多选题】

基本情况（年龄、肥胖、休息、卧床）

现病史（下肢肿胀、静脉曲张、严重肺部疾病、癌症）

既往病史（1月内……、VTE病史、VTE家族史）

辅助检查（D-二聚体、同型半胱氨酸、肝素诱导的血小板减少症等）

手术相关条目

女性相关条目

内科Padua风险评估量表内容评估不准确【多选题】

肿瘤科Khorana风险评估量表内容评估不准确【多选题】

高危的原发癌症类型：肺癌、淋巴瘤、妇科肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、肾癌

极高危的原发癌症类型：胃癌、胰腺癌、脑癌

血小板计数≥350×109/L

血红蛋白水平＜100g/L，或者正在采用一种红细胞生长因子治疗

白细胞计数＞11×109/L

体重指数≥35kg/m2

预防措施勾选哪些不符合要求【多选题】

1、护士知晓本班VTE高风险患者数及主要风险因素。

是

否

未涉及

护士知晓本班VTE高风险患者数及主要风险因素【多选题】

不知晓本班VTE高风险患者数

不知晓本班VTE高风险患者的主要风险因素

2、护士知晓基础预防相关内容（踝泵运动、股四头肌等长收缩、多饮水等）。

是

否

未涉及

护士知晓基础预防相关内容（踝泵运动、股四头肌等长收缩、多饮水等）。【多选题】

如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢高于心脏平面20~30cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。

指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼。

根据患者情况指导患者尽早下床活动。

在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。

应规范置入和维护各类静脉内导管。

尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。

病情允许情况下，指导患者每日饮水 1500~2500ml

手术中应辅助患者采取适当体位，通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中保暖。

应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐。

3、护士知晓梯度压力袜使用注意事项（如：尺寸合适，平整无褶皱、无卷边，足跟位置正确）。

是

否

未涉及

护士知晓梯度压力袜使用注意事项（如：尺寸合适，平整无褶皱、无卷边，足跟位置正确）【请选择1-3项】

不知晓尺寸如何选择

不知晓穿戴过程中应平整无褶皱、无卷边

不知晓梯度压力袜袜跟位置应与患者足跟位置吻合

4、护士知晓间歇充气加压装置使用注意事项及禁忌症。

是

否

未涉及

护士知晓间歇充气加压装置使用注意事项及禁忌症。【多选题】

不知晓使用注意事项

不知晓使用禁忌症

不知晓使用注意事项【请选择1-2项】

腿套上充气管保持在腿套外表面

出现肢体疼痛、皮肤颜色变化、皮温凉、足背动脉搏动减弱或消失，以及气促、呼吸困难、胸闷、晕厥等症状时，应立即停用，并报告医师进行相应处理。

不知晓使用禁忌症【最少选择1项】

怀疑或被证实存在VTE

充血性心力衰竭

加压肢体出现血栓性静脉炎

动脉缺血性疾病

皮肤异常（如溃疡、皮炎、近期接受皮肤移植手术、开放性损伤或放置引流管等）

肢体严重畸形或残缺导致无法使用加压套

对加压套严重过敏等

由周围神经系统病变导致肢体感觉障碍、意识障碍及严重下肢水肿患者应谨慎使用

5. 护士知晓常用抗凝药物种类及注射注意事项。

是

否

未涉及

护士知晓常用抗凝药物种类及注射注意事项。【多选题】

不知晓常用抗凝药物种类

不知晓皮下注射注意事项

不知晓静脉注射注意事项

不知晓常用抗凝药物的种类【请选择1-4项】

维生素K拮抗剂：华法林（口服）

间接凝血酶抑制剂：肝素（静脉用药）、低分子肝素（皮下注射）

选择性Xa 抑制剂：磺达肝癸钠（皮下注射）、利伐沙班（口服）

直接凝血酶抑制剂：阿加曲班（静脉用药）、比伐卢定（静脉用药）、达比加群酯（口服）

不知晓皮下注射注意事项【多选题】

不知晓静脉注射注意事项【多选题】

药物应现用现配

若置管侧肢体、肩部、颈部及胸部出现皮下出血点，应立即通知医师进行处理

遵医嘱严格控制静脉给药速度，并告知患者勿自行调节

6、护士知晓VTE形成的原因。

是

否

未涉及

不知晓VTE形成的原因。【请选择1-3项】

静脉壁损伤：外伤或手术、静脉穿刺、留置导管、静脉注射刺激性药物、血管疾病如静脉曲张、静脉炎等

血液瘀滞：长期卧床或制动、妊娠期、肥胖、心力衰竭等

血液高凝状态：遗传因素蛋白C、蛋白S缺乏、疾病因素恶性肿瘤、肾病综合征、感染、药物口服避孕药、雌激素替代治疗、生理状态妊娠及围产期

7、护士知晓腿围测量方法及观察要点（如腿围、疼痛等）。

是

否

未涉及

不知晓腿围测量方法【请选择1-2项】

髌骨中点上15cm

髌骨中点下10cm

不知晓VTE形成的观察要点（如腿围、疼痛等）【请选择1-3项】

不知晓患肢肿胀和疼痛的观察

不知晓Homans征阳性（直腿伸踝试验阳性）

不知晓胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血等肺栓塞症状

8、护士知晓DVT形成后的相关注意事项。

是

否

不涉及

不知晓DVT形成后的相关注意事项。【请选择1-8项】

每日测量腿围

遵医嘱用药，观察患侧肢体的消肿程度

急性期严格卧床休息，患肢制动，抬高患肢高于心脏20~30cm

严禁患肢按摩、热敷、理疗及剧烈运动

亚急性期在抗凝治疗和使用梯度压力袜的情况下，鼓励其早期下床行走以减轻腿部疼痛和肿胀

低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，多食蔬菜、全谷物、坚果、保持大便通畅；合并糖尿病予糖尿病饮食；合并肾功能不全，优质蛋白饮食。

饮水量1500～2000mL/d，对于心、肾功能不全者，遵医嘱确定饮水量。

如服用长效抗凝药物，应注意避免食用减弱抗凝效果的食物，特别是富含维生素K的食物。避免食用增强抗凝效果的食物，以免诱发出血。

9、护士知晓本科室VTE健康宣教相关内容。

是

否

不涉及

1、高风险患者床头有警示标识。

是

否

不涉及

2、患者踝泵运动、股四头肌等长收缩、多饮水等基本预防措施的落实。

是

否

未涉及

哪项基本预防措施未落实【多选题】

踝泵运动（无禁忌时）

股四头肌功能锻炼（无禁忌时）

尽早下床活动（无禁忌时）

每日饮水1500~2500 ml（无禁忌时）

戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐

3、下肢水肿者，抬高下肢20-30°，禁止腘窝及小腿下单独垫枕。

是

否

未涉及

下肢水肿者，是否抬高下肢20-30°

＜20°

＞30°

4、下肢DVT患者，每日测量腿围并记录

是

否

未涉及

下肢DVT患者，是否每日测量腿围并记录

未测量

未记录或记录不规范

5、患者不存在深静脉穿刺和/或下肢静脉穿刺

是

否

未涉及

患者存在

深静脉穿刺

下肢静脉穿刺

6、患者正确穿戴梯度压力袜，尺寸合适，平整无褶皱、无卷边，足跟位置正确。

是

否

未涉及

梯度压力袜落实不正确【请选择1-3项】

尺寸不合适

有褶皱、卷边

足跟位置不正确

7、患者正确使用间歇充气加压装置

是

否

未涉及

8、患者规范使用抗凝药物

是

否

未涉及

1、患者及家属知晓患者VTE的危害及风险因素

是

否

未涉及

患者及家属知晓患者VTE的危害及风险因素【多选题】

不知晓患者VTE的危害

不知晓风险因素

2、患者及家属知晓预防VTE的主要措施，并能配合落实

是

否

未涉及

3、使用抗凝药物者，知晓抗凝药物使用注意事项，如知晓刷牙时动作轻柔、避免抠鼻、防跌倒等

是

否

未涉及

使用抗凝药物者，不知晓【多选题】

刷牙时动作轻柔、勿用力抠鼻，避免磕碰，避免剧烈运动

用药不良反应：皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、尿血、血便或黑便、月经量增多等症状

使用口服抗凝药时勿自行调节药量或服用处方外药物

未按时服药时，应咨询医师后按要求补服

抗凝药物皮下注射部位忌热敷、理疗或用力按揉

静脉注射抗凝药时勿自行调节给药速度