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学生家庭经济困难情况调查问卷
含AI生成内容
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您好！为全面了解班级家庭经济困难学生经济状况，客观评定经济困难程度，我们开展本次问卷调查。请根据您的实际情况如实填写，所有信息将严格保密。
*
1.
姓名
*
2.
班级
药学24033班
药学23029班
健康管理23004班
*
3.
是否为建档立卡家庭经济困难学生
是
否
*
4.
家庭是否享受农村低保
是
否
*
5.
是否为脱贫家庭学生
是
否
*
6.
是否为脱贫不稳定家庭学生
是
否
*
7.
是否为农村特困救助供养学生
是
否
*
8.
是否为孤残学生（学生本人是孤儿/身患残疾或残疾人子女）
是
否
*
9.
是否为烈士子女或因公牺牲军人/警察子女
是
否
*
10.
所在地区类型
国家级贫困县
省级贫困县
其他区域
*
11.
城乡差异类型
农村地区
县城
地级市所辖区
省级市所辖区
*
12.
家庭类型
单亲
离异家庭
其它
*
13.
家庭健康状况
【多选题】
父母有残疾或重病
学生本人长期有病
学生兄弟姊妹中有残疾或重病
家庭赡养的祖父母残疾或重病
家庭成员全部健康
*
14.
家庭在学人数情况
家庭中有2个及以上在读大学生
家庭中有在读高中生
家庭中有在读义务教育学生
仅学生本人在读
*
15.
家庭收入情况
【多选题】
父母均无劳动能力
父母一方无劳动能力
父母双方均务农
父母均下岗
父母一方下岗
其他情酌情判断
*
16.
是否存在负向指标情况
【多选题】
实际生活费用明显高于在校学生平均消费水平
购买与学习无关的高档电子产品或高档时装、化妆品、饰品等
有抽烟、酗酒行为，或经常出入营业性网吧、KTV等场所
有与其家庭经济困难状况不相符的其它高消费行为或不当消费行为
在相关证明材料中弄虚作假
在被认定年度内发生违法、严重违纪行为
退学、休学、留级、降级、保留学籍
无以上情况
*
17.
如有其他需要说明的家庭经济情况，请在此补充
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