大学生睡眠质量与压力、焦虑相关性调查问卷

您的性别是

男

女

月生活费（包括伙食、购物、交通等，单位：元）

＜1000

1000-1500

1501-2000

2001-3000

父母感情状况

很好

一般

较差

已离异/分居

是否为独生子女

是

否

是否为毕业班学生

是

否

此题请选择B

以下是关于您近一个月学习压力的描述。请根据您的实际感受，选择最符合的一项。

	无此感受	感受较微弱	感受一般	感受较强烈	感受很强烈
担心毕业后找不到理想工作
担心毕业后找不到理想工作
对未来的发展方向感到迷茫
对未来的发展方向感到迷茫
觉得自己学习效果不佳，付出与收获不成正比
觉得自己学习效果不佳，付出与收获不成正比
对目前的学业成绩不满意
对目前的学业成绩不满意
同学之间的成绩竞争让我感到压力
同学之间的成绩竞争让我感到压力
害怕被别人在学习上超越
害怕被别人在学习上超越
周围同学学习很努力，让我感到紧张
周围同学学习很努力，让我感到紧张
老师的教学节奏太快，我跟不上
老师的教学节奏太快，我跟不上
课堂上不敢提问或回答问题
课堂上不敢提问或回答问题
课程作业多，完成起来很吃力
课程作业多，完成起来很吃力
考试频繁，复习时间不足
考试频繁，复习时间不足
学校的实验设备、图书资料等学习条件不满足需求
学校的实验设备、图书资料等学习条件不满足需求
缺乏合适的学习场所（如自习室、图书馆座位紧张）
缺乏合适的学习场所（如自习室、图书馆座位紧张）
家人对我的学业期望过高
家人对我的学业期望过高
家庭经济状况影响我的学习状态
家庭经济状况影响我的学习状态

10.

近一个月，从上床到入睡通常需要：

≤15分钟

16-30分钟

31-60分钟

＞60分钟

11.

近一个月，实际每晚睡眠时长（小时）

＞7小时

6-7小时

5-6小时

＜5小时

12.

近一个月，您的睡眠效率约为（计算公式：睡眠时长 / 床上总时间 × 100%）

＞85%

75%-84%

65%-74%

＜65%

13.

此题请选择B

14.

睡眠障碍（请勾选过去一个月出现的频率）

	无	每周1次以下	每周1-2次	每周≥3次
夜间易醒或早醒
夜间易醒或早醒
夜间上厕所
夜间上厕所
呼吸不畅
呼吸不畅
咳嗽或鼾声大
咳嗽或鼾声大
感觉冷
感觉冷
感觉热
感觉热
做噩梦
做噩梦
疼痛不适
疼痛不适

15.

近一个月，您对自己的睡眠质量总体评价

很好

较好

较差

很差

16.

近一个月，您是否服用催眠药物帮助入睡

无

每周1次以下

每周1-2次

每周≥3次

17.

近一个月，您因睡眠不好而感到白天困倦或精力不足的频率

无

每周1次以下

每周1-2次

每周≥3次

18.

近一个月，您因睡眠问题导致白天完成事务（如学习、社交）的效率下降程度

没有影响

轻微影响

有些影响

很大影响

19.

请根据您过去一周（包括今天）的实际感受，选择最符合的选项

	没有或很少时间	小部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
我觉得比平时容易紧张或着急
我觉得比平时容易紧张或着急
我无缘无故地感到害怕
我无缘无故地感到害怕
我容易心烦意乱或感到恐慌
我容易心烦意乱或感到恐慌
我觉得我可能快要发疯
我觉得我可能快要发疯
我觉得一切都很好，不会发生不幸
我觉得一切都很好，不会发生不幸
我手脚发抖打颤
我手脚发抖打颤
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
我感觉容易衰弱和疲乏
我感觉容易衰弱和疲乏
我觉得心平气和，并且容易安静坐着
我觉得心平气和，并且容易安静坐着
我觉得心跳得很快
我觉得心跳得很快

	没有或很少时间	小部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
我因为一阵阵头晕而苦恼
我因为一阵阵头晕而苦恼
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
我感觉吸气呼气都感到很容易
我感觉吸气呼气都感到很容易
我的手脚麻木和刺痛
我的手脚麻木和刺痛
我因为胃痛和消化不良而苦恼
我因为胃痛和消化不良而苦恼
我常常要小便
我常常要小便
我的手常常是干燥温暖的
我的手常常是干燥温暖的
我脸红发热
我脸红发热
我容易入睡并且一夜睡得很好
我容易入睡并且一夜睡得很好
我做噩梦
我做噩梦

20.

您认为最主要的学习压力来源是什么？（例如：考试、论文、就业、家庭期望、同学竞争等）
这种压力是否影响了您的睡眠或情绪？

21.

在改善睡眠质量、缓解压力或焦虑方面，您尝试过哪些方法？（例如：运动、听音乐、求助朋友、心理咨询、使用助眠产品等）您希望学校或社会提供哪些方面的帮助？