M市老年人助餐服务需求与满意度调查问卷

您好！我们正在开展《M市老年人助餐服务分析及对策研究》的社会调查。本次问卷采用匿名形式，数据仅用于学术研究，不会泄露您的个人信息。请根据您的真实情况和感受如实填写，感谢您的支持与配合！

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1.

您的性别

A. 男

B. 女

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2.

您的年龄段

A. 60—69岁

B. 70—79岁

C. 80—89岁

D. 90岁及以上

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4.

您目前的居住情况

A. 独居

B. 与配偶同住

C. 与子女同住

D. 居住在养老机构

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5.

您的月均经济收入（含养老金、补贴等）

A. 1500元及以下

B. 1501—2500 元

C. 2501—4000元

D. 4001元以上

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6.

您的生活自理能力

A. 完全自理

B. 轻度失能（部分需要帮助）

C. 中度/重度失能

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7.

您是否知晓M市老年人助餐服务（老年食堂/助餐点）

A. 非常了解

B. 大致了解

C. 听说过

D. 完全不知道

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9.

您是否使用过M市老年人助餐服务

A. 经常使用

B. 偶尔使用

C. 从未使用（请直接跳至第四部分）

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10.

您使用助餐服务的频率

A. 每天

B. 每周3—5次

C. 每周1—2次

D. 节假日偶尔使用

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11.

您选择该助餐点的主要原因（可多选）【多选题】

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12.

您更倾向的就餐方式

A. 堂食

B. 上门送餐

C. 自行取餐

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13.

助餐服务满意度评价

（请在最符合您感受的选项上打，1=非常满意，2=满意，3=一般，4=不满意，5=非常不满意）

	非常满意	满意	一般	不满意	非常不满意
1. 菜品口味
1. 菜品口味
2. 菜品营养搭配
2. 菜品营养搭配
3. 菜品价格水平
3. 菜品价格水平
4. 就餐环境卫生
4. 就餐环境卫生
5. 食品新鲜与安全
5. 食品新鲜与安全
6. 工作人员服务态度
6. 工作人员服务态度
7. 供餐时间合理性
7. 供餐时间合理性
8. 送餐及时性（如使用）
8. 送餐及时性（如使用）
9. 整体服务满意度
9. 整体服务满意度

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15.

您可接受的助餐单次价格

A. 8元及以下

B. 9—12元

C. 13—16元

D. 17元以上

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16.

您认为当前助餐服务最主要的问题是（可多选）【多选题】

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17.

您希望助餐服务增加哪些内容（可多选）【多选题】

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