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大一新生基本情况调查问卷
录音中...
亲爱的同学们好～
很高兴在这个夏天与大家不期而遇❤️
为了更好地了解和服务各位小可爱
请大家抽出5分钟的时间认真完成本次基本信息统计问卷呢😄
本问卷调查的统计数据仅由我一人查看（不外泄）
1.
姓名:
*
2.
民族:
*
*
3.
政治面貌
中共党员
中共预备党员
共青团员
群众
其明主党派
*
4.
学生本人是否有宗教信仰，或者亲人是否有宗教信仰？
是
否
5.
家庭住址（省/市/区/详细地址）:
（用于寄送重要文件）
*
6.
父亲姓名和电话
*
*
7.
母亲姓名和电话
8.
紧急联系人姓名和电话:
（请务必准确）
*
9.
毕业高中名称:
*
10.
高考所在省份:
*
*
11.
是否有转专业意向?
是
否
不确定
*
12.
是否有既往重大疾病史、慢性病史或特殊健康状况需告知?
是
否
*
13.
是否有身体残疾或其他需要学校提供特殊支持的情况?（如果选“是”）请简要说明
是
否
*
14.
是否少数民族且有特殊饮食/文化需求?（如果选“是”）请说明:______
是
否
*
15.
目前比较担心或困惑的问题有哪些?（可多选）
【多选题】
学业难度和适应
学习方法转变
时间管理
人际关系处理（室友、同学）
独立生活能力（洗衣、理财等）
未来发展方向迷茫
经济压力
心理健康调适
*
16.
是否有过心理方面的治疗经历或者服药经历？
是
否
*
17.
对大学生活的初步期待是什么?（可多选）
【多选题】
扎实学好专业知识
拓展视野，广泛阅读
结交志同道合的朋友
参与社团/学生会活动
发展兴趣爱好/特长
锻炼独立生活能力
为未来深造（考研/出国）做准备
尝试兼职/实习，接触社会
其他:______
18.
你的兴趣爱好或特长是什么?（选填，如:篮球、摄影、编程等）
*
*
19.
是否有意向加入以下类型的组织或活动?（可多选）
【多选题】
学生会/研究生会
学术科技类社团（如:机器人、编程）
文体艺术类社团（如:舞蹈、音乐、话剧）
志愿服务类社团
体育类社团/校队
创业实践类社团
暂时没有明确意向
*
20.
是否担任过班干部/社团干部?( 如果选“是”）请说明职务:______
是
否
*
21.
是否愿意在班级中承担一定的服务工作?（如临时负责人、活动组织者等）
非常愿意
可以考虑
暂时没有意愿
*
22.
是否为建档立卡贫困户/低保户/特困供养人员/残疾学生/孤儿/烈士子女等?（如果选“是”）请说明类型（后续可单独提交材料）
是
否
*
23.
家庭是否有特殊困难情况（如:重大疾病、突发变故等）?
（如果选“是”）请简要说明
是
否
*
24.
请列举获奖经历
25.
希望班主任给你哪些方面的支持和帮助
评价对象得分
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