广东省女大学生PMOS高危表型的生活方式影响因素调查问卷

亲爱的同学:

您好!我是广东药科大学护理学院的学生,为了更好地了解本省女大学生月经周期不规律、高雄激素血症相关症状发生情况,并探究其与健康生活方式之间的关联。恳请您认真阅读提示并如实填写,完成此问卷用时大约需要3分钟。题目的回答无对错之分,但您真实完整的回答对本研究具有重要的价值。本研究的信息和数据仅作科学研究使用,承诺不泄露个人隐私。您可自愿选择是否参与此次调查,不参与不会导致任何不良后果,非常感谢您的配合!

一般资料问卷

请您依据自身情况认真填写,所有资料仅用于本研究并保证将您所提供的所有信息进行严格保密,在此衷心感谢您的支持与合作!

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您的年龄:____周岁(填写数字即可)
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您所在的城市:
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您所在的院校:
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您的初潮年龄:____周岁(填写数字即可)
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您是否确诊多内分泌代谢卵巢综合征(原多囊卵巢综合征)或其他内分泌疾病?
A.是
B.否
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近 3 个月内,您是否服用过激素类药物(如口服避孕药、糖皮质激素等)?
A.是
B.否
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