【爱尔眼科·彩虹拼图艺术团】第一期
1-2儿童成长记录
（家长课后问卷）
问卷说明
第一期 / 第二节课
【日期】2026年4月17日
【上课内容】熟悉歌曲《鲁冰花》及基本节奏型
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【爱尔眼科·彩虹拼图艺术团】第一期
1-2儿童成长记录
（家长课后问卷）
录音中...
为跟进孩子的变化，请家长真实反馈情况，以便于我们记录和总结哦~
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1.
小团员的姓名：
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2.
家长的姓名：
一、孩子的心情自评（请采访孩子进行选择）
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3.
今天上课，我的心情是：
😊开心
😐一般
😔不开心
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4.
采访孩子的感受，他/她说：
二、孩
子的
课堂表现（家长观察填写）
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5.
孩子的注意力情况：
大部分时间能跟着老师
偶尔走神，但能拉回来
很难集中注意力
其他：
请在填空补充
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6.
孩子与老师/同伴的互动：
有互动（如眼神、回应、模仿等），请描述：
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没有互动，主要是自己玩
有情绪或行为反应（如抗拒、兴奋等），请描述：
*
*
7.
孩子今天在课程中最喜欢的环节或乐器是：
打节奏/拍手
沙锤 / 铃鼓 / 响板 / 其他乐器
请填写：
跟唱/听音乐
律动/舞蹈
其他：
三、家长的感受与观察
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8.
今天课程中，您观察到孩子有什么小进步或惊喜瞬间？
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9.
孩子今天有没有遇到什么困难或情绪波动？
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10.
您今天的感受是：
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11.
您对课程或老师的建议/想说的话：
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12.
您对本次课程的整体评价：
非常满意
满意
一般
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非常不满意
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