增重人群健康调查问卷


适用人群：自幼消瘦、医院检查无器质性病变

问卷分5大模块：基础体质基因、肠胃消化吸收、饮食摄入习惯、消耗与作息情绪、运动现状，全部选择题+简答，快速定位吃不胖核心诱因


一、基础先天体质模块
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1.
身高（cm）
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2.
当前体重（kg）
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3.
近一年体重波动范围：
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4.
家人体型情况【多选题】
父母双方都偏瘦，怎么吃不长肉
一方瘦一方正常
父母体型标准/偏胖，仅自己消瘦
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5.
日常基础消耗表现【多选题】
不动也容易燥热、手心脚心发热
稍微走动就容易出汗
坐不住，下意识频繁小动作（抖腿、起身走动）
怕冷、不爱动、容易乏力嗜睡
*
6.
从小体型特征
二、肠胃消化吸收专项
*
7.
食欲状态
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8.
进食后肠胃反应【多选题】
吃完饭容易腹胀、嗳气、打嗝
吃完很快有便意，餐后半小时-1小时就要排便
大便常年不成形、溏稀，有未消化菜叶、食物残渣
便秘，2天以上一次排便
吃牛奶/鸡蛋/肉类容易胀气、拉肚子
吃生冷、奶茶、冰水果立刻肠胃不舒服
几乎没有任何肠胃不适感
*
9.
排便频率：次/天；大便形态描述：
*
10.
有没有长期存在的轻微肠胃问题：【多选题】
经常反酸
容易胃痛
肠易激（紧张就拉肚子）
无任何不适
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11.
营养吸收相关表现：
三、饮食摄入习惯模块
3.1 主食与精制甜食
*
12.
正餐主食摄入量
*
13.
主食种类偏好【多选题】
只吃精制主食：白米饭、白面条、白馒头、米粉、凉皮
偏爱糯食主食：年糕、糯米、粽子、芋圆、麻薯
常吃粗粮主食：红薯、玉米、燕麦、糙米、荞麦、杂粮饭
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14.
甜食、含糖饮品频率
*
15.
吃完甜食/糯食后的肠胃感受
3.2 肉蛋奶&豆制品
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16.
红肉（猪牛羊瘦肉）摄入频率
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17.
白肉（鸡肉、鸭肉、鱼虾）摄入频率
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18.
鸡蛋食用频率
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19.
奶类选择&饮用量【多选题】
完全不喝奶，喝牛奶拉肚子/胀气乳糖不耐
只喝脱脂/低脂奶、无糖酸奶
常喝全脂纯牛奶、全脂酸奶、鲜羊奶
*
20.
每日奶量：
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21.
豆制品（豆腐、豆干、豆浆）
*
22.
吃肉蛋奶后肠胃反应
3.3 油脂、蔬菜、进餐习惯
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23.
烹饪油脂摄入
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24.
蔬菜食用量
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25.
进餐速度与饮水习惯
*
26.
是否刻意控制饮食
四、消耗、作息、情绪压力
*
27.
睡眠情况（在校宿舍）【多选题】
23点前入睡，7-8小时睡眠
0-1点睡，6-7小时睡眠
凌晨1点后睡觉，睡眠不足6小时
睡眠浅、多梦、容易惊醒，熬夜是常态
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28.
学业&心理压力
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29.
日常无意识消耗
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30.
内分泌外在表现-月经
*
31.
是否容易心慌、心跳快：
五、运动现状
*
32.
每周运动类型&频率
*
33.
运动后身体反应
六、补充简答
*
34.
从小到大，试过哪些增重方法（多吃、喝汤、养胃、运动等），效果如何？
*
35.
自我判断自己吃不胖最可能的原因（吸收差/吃太少/代谢高/压力大/不爱吃肉等）：
*
36.
是否愿意配合调整：少食多餐、增加蛋白、减少长时间有氧、居家力量训练、戒生冷？
完全可以配合
部分难以坚持
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